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研究背景:在SARS暴发之后，国内外精神科医生、心理学界的同道们很快开展了工作，已有报道SARS患者(从入院到出院)、SARS一线医务人员、被隔离人员以及疫区普通公众均存在焦虑、抑郁、恐慌等心理问题，甚至冲动、自杀等严重精神症状。
目前该领域国内外研究存在如下的不足：①样本例数太小，尤其是关于SARS患者的研究大多数样本例数仅仅为几例或几十例；②由于对SARS问题的未知数很多，国内外研究所用的调查工具大多为自编量表，针对某个特定时间，特定地点而编制，具备灵活、有特色的特点。但是却带来如下的问题，一是所用量表难以保证较高的信效度；第二没有考虑到进一步追踪研究需要，内容不适合于后续前瞻性调查所用；第三难以进行多地区的比较和对照研究。③未见突发性公共卫生事件后相关受影响人群PTSD的调查研究。④未见使用统一调查工具同时在不同疫区开展相关人群心理症状的调查研究。
因此针对国内外研究的不足，在即北京、广州之后的全国第三大疫区山西省太原市，采用自编及公认的标准量表，开展了有关SARS后相关人群心理症状包括PTSD追踪调查研究并对相应问题进行探索性的心理干预。
研究意义和目的:1.分析掌握突发公共卫生事件SARS相关人群心理应激反应规律、影响因素、应对措施。2.分析掌握突发公共卫生事件SARS相关人群创伤后应激障碍(PTSD)的反应规律、影响因素、应对措施。3.指导、干预和解决突发公共卫生事件的直接受害者(如SARS患者、疑似病人和医学隔离观察对象)的各种心理问题和过度行为反应。4.指导和帮助与突发公共卫生事件有关的普通公众采取适度而有益的情绪与行为反应，最大限度的减少不适当的心理反应(包括过度反应和反应淡漠)。5.培训突发公共卫生事件的医学直接处理者(防、救、护医务人员)，使其尽可能的了解掌握公共卫生事件中各种相关群体可能出现的过度心理和行为反应以及处理方法和应对技巧。6.协助政府从心理学角度指导公众理解贯彻执行应对突发公共卫生事件的特殊政策、行为规范和措施；充分发挥心理学在政府处理突发公共事件中的重要作用。
研究方法:本研究使用前瞻性结合回顾性的研究方法。抽取不同时间、SARS暴露不同强度不同的相关人群。自编应激源及SARS认知调查问卷，选择其他相关应激反应、中介因素标准量表：症状自评量表(SCL-90)、经修订的事件影响量表(IES-R)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)作为调查工具。开展了相关人群的横断面调查，同时对SARS患者进行了为期1年的纵向追踪研究。同时对发现的心理问题，给予相应的干预措施。
研究结果:1.SARS患者心理状态追踪研究结果：1)较之于入院时的心身状态，患者在出院时总体状态较稳定，但恐怖程度明显加重；较之与出院时的心身状态，患者在出院后3个月的总体状态较好，其中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性的程度明显减轻，而强迫、人际敏感、敌对、偏执的程度减轻得不明显。2)强迫、人际敏感、恐怖问题发生率，出院时较入院时上升，之后开始下降(无统计学差别)。其他因子发生率，随着时间的推移逐渐下降(焦虑因子p＜0.05除外，其它均无统计学差别)。3)三个阶段心理问题的影响因素不完全相同。4)电话心理干预35例有心理问题的SARS患者，干预后SCL-90总分及大部分因子分下降(无统计学意义)，部分因子分尤其躯体化(P＜0.01)反而上升。2.SARS期间一线、二线医务人员心理状态：1)①两组人员除在躯体症状、人际关系方面有差异外，其余不良反应无差别。②一线人员的心理素质好于二线人员。2)疗养期间SARS医务人员心理问题发生率占总人数的17.95％，其中以强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执的发生率较高。本组样本SCL-90各因子分均值与常模比较，除人际关系因子分均值低于常模，差异具有显著性外，其它因子均统计学差别。本组样本不同婚姻状况之间SCL-90总分及因子分的比较，抑郁、焦虑、恐怖性、偏执四个因子及阳性症状分均有显著性差异，新婚组上述因子分较高。3.SARS期间大中专学生被隔离对象的心理状况：1)面对SARS封闭在校内的学生感到一些来自周围环境的压力，他们对SARS的信息比较关注，并采取加强体育锻炼的措施；大多数学生对于封闭管理能够理解，表示赞成，1/2左右的学生对封闭生活感到无聊、憋闷；SARS对学生的学习有一定的负面影响，1/5左右的学生由于焦虑情绪不能坚持正常学习；2/3左右的人对被感染SARS存在明显的恐惧心理，1/3左右的学生想回家；面对SARS少数学生采取了不良的应对方式如吸烟、饮酒；多数学生能够看到SARS对人们生活所产生的积极影响如有利于人们之间关系的拉近、互帮互助、改善人们的卫生习惯环境卫生；多数学生认为有必要学习一些心理学知识正确面对SARS等应激事件，同时需要学校、政府、家人给与心理支持安慰。2)本调查33.9％人IES-R的总分超过19分。4.SARS后相关人群PTSD调查：1)结果SARS患者、一线医务人员、疫区公众PTSD症状检出率分别是：55.1％、25.8％、31.18％；SARS患者PTSD症状的检出率最高(P＜0.01)。2)3类人群PTSD的发生率不同的主要原因是应激源强度与特征的不同；3)消极应对方式是SARS患者、公众的危险因素，自尊是SARS患者和一线医务人员的保护因素，社会支持是一线医务人员的保护因素。4)30.7％的SARS患者在调查时被精神科医生确诊为PTSD，闪入症状出现的频率较高；经1-4次电话心理辅导后，SARS事件结束后12个月这些SARS患者PTSD症状减轻。5.山西省和北京市的医务人员PTSD对照研究：北京暴露组的PTSD症状的检出率为12.66％，太原暴露组的PTSD症状的检出率为25.8％。可疑的相关因素有地区、暴露强度。本研究未见性别、职业、年龄有相关性。
研究结论:1.1)SARS患者在各期均存在明显的情绪障碍且影响因素不完全相同，临床应该持续评估其心理状态，并进行及时干预。2)电话心理干预效果有限，经干预后SARS患者心理症状减轻不明显，部分症状反而加重。 2.1)①对突发公共卫生事件SARS——远远超过人们承受能力的灾难，个体的心身反应基本一致，尽管心理素质好者反应轻些。②心理危机干预在突发公共卫生事件中有缓解、释放心理压力的作用。2)SARS岗后医务人员总体心理健康状况良好，但仍有17.95％的人存在轻度的心理问题，不容忽视。新婚组需要进行适当的心理干预。3.1)面对SARS学生们感到了比较多的环境压力，他们对SARS的信息比较关注，同时采取了加强体育锻炼的方式进行预防，部分学生也采取了一些吸烟饮酒等非理性行为。人文关怀、及时的心理干预应整合到突发重大公共卫生事件应急反应的救援策略和预案中，可以减少灾难带来的一系列心理社会问题。2)SARS期间被封闭在校园内的大中专学生存在不同程度的心理应激反应，其中1/3左右的学生心理应激反应超出正常范围。4.1)在SARS事件应激暴露强度不同的各人群中均产生了PTSD症状，SARS患者的PTSD症状检出率最高。2)组间差异的主要原因是应激源强度，不同人群产生PTSD的影响因素不完全相同。5.部分医院工作人员在SARS事件后出现了PTSD的症状，太原市医务人员PTSD发生率教北京市严重，暴露强度是可疑的相关因素。
研究创新:1.前瞻性结合回顾性的追踪研究。对SARS有关人群尤其是SARS患者进行了1年的追踪研究，获得了SARS事件后直接受害者连续的心理状况评估资料，为进一步有效干预提供有价值的科学数据。2.研究对象范围广，调查内容较全面，调查工具选择较合理。研究对象包括SARS患者、SARS医务人员、大中专学生被隔离者和普通公众。针对突发公共卫生事件应激源的多样性、复杂性，我们自行编制7个纬度的应激源调查量表。中介变量包括社会支持、人格、应对、自尊的测查，为便于国内外比较，选择了公认的标准量表。3.进行了跨地区的对照研究。在中国三大SARS疫区中的两地即山西太原、北京市同一时间，使用同一套调查量表对SARS医务人员的PTSD进行了调查，获得了有价值的数据。
本课题得到的资助来源：:1.SARS临床治疗研究-病人心理应激反应与干预研究(2003年山西省科技攻关项目)2.太原市SARS流行趋势的预防及控制策略研究-SARS后应激障碍流行学调查与干预研究(2003年太原市科委项目)