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目的: 本研究旨在明确血清高分子量多聚体脂联素(high molecular weight adiponectin, HMW APN)水平与代谢综合征(metabolic syndrome，MetS)及其组分、胰岛素抵抗(IR)及炎症的相关性，并进一步探讨HMW APN对MetS的预测价值。 方法: 共纳入研究对象138例，根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断标准分为MetS组69例和非代谢综合征(non-MetS)组69例;根据血清HMW APN水平三分位进行分组，从低到高分别为T1，T2和T3三组。所有研究对象均行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以及胰岛素释放试验，检测糖化血红蛋白水平(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后两小时血浆胰岛素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、血脂等相关生化指标。采用酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清HMW APN及血清趋化素(Chemerin)水平，化学发光法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度，并由专人测定血压、体重、身高、臀围、腰围(WC)等人体参数，计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)。 结果: (1) MetS组血清HMW APN水平显著低于non-MetS组[1.16(0.72～1.66) mg/L vs.2.82(1.82～5.55) mg/L，(P＜0.01)];而MetS组血清Chemerin水平显著高于non-MetS组[80.45±12.31 ng/mL vs.64.58±12.33 ng/mL，(P＜0.01)];MetS组血清hs-CRP水平显著高于non-MetS组[2.02(0.88～5.18)mg/L vs.0.65(0.23～1.21) mg/L,(P＜0.01)]。 (2)女性血清HMW APN水平显著高于男性[2.59(1.21～5.36)mg/L vs.1.71(0.89～2.66)mg/L，(P＜0.01)]。 (3)从T1到T3组，BMI、WC、颈围(NC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、FINS、2hPG、2hINS、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR、血清hs-CRP水平及Chemerin水平依次降低，而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平依次升高(P＜0.01)。 (4)从T1到T3三组的代谢综合征的发病率分别为86.9％、52.1％、10.9％，x2趋势检验显示三组MetS的发病率呈显著下降趋势(x2=52.875，df=1，P＜0.01)。 (5)相关分析显示，血清HMW APN水平与WC、NC、BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、hs-CRP及Chemerin呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)，与HDL-C、HOMA-β呈正相关(P＜0.01）。 (6)以血清HMW APN水平为因变量，以WC、NC、BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、hs-CRP及Chemerin为自变量，行多元逐步回归分析分析，结果显示2hPG、SBP、WC是血清HMW APN水平的独立影响因素(P均＜0.01）。 (7)以T1组为参照，行单因素logistic回归分析发现，随着血清HMW APN水平的升高，MetS及其各组分（中心性肥胖、高空腹血糖、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇）检出率均有降低趋势(P＜0.05或P＜0.01)。多因素logistic回归分析显示，HMW APN是MS的保护因素，而SBP、BMI、FPG及TG是MetS的危险因素。 (8)受试者工作特征(ROC)曲线提示:血清HMW APN水平预测MetS的临界值为2.10mg/L，曲线下面积(AUC)为0.874(95％ CI0.818～0.931，P＜0.01)。 结论: (1)血清HMW APN水平在代谢综合征患者体内显著降低，血清HMW APN水平在女性当中显著高于男性。 (2)随着血清HMW APN水平升高，血糖、血脂、血压、BMI、HOMA-IR、血清Chemerin及hs-CRP水平逐渐降低，胰岛β细胞功能及HDL-C水平依次升高，而MetS患病率及MetS各组分的检出率依次降低。 (3)血清HMW APN水平与代谢综合征各组分、IR、胰岛β细胞功能及炎症密切相关。 (4)高浓度的血清HMW APN水平是MetS的保护因素，HMW APN在MetS的发生发展中起着重要作用，低HMW APN血症或可预测代谢综合征的发生。