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研究目的:此次研究是分析评价慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)和微量白蛋白尿(MAU)在不同的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性,来评价红细胞分布宽度、微量白蛋白尿与慢性心力衰竭之间的联系和相关性,并且研究发生机制和产生的意义,为临床研究提供依据。研究内容;1、比较慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(UACR)与表现慢性心衰患者的临床常用指标B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等数值,在不同的纽约心脏病学会心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。2、比较慢性心衰患者RDW、UACR与表现慢性心衰病理变化机理的指标肾素(PR)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF–α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)等的数值,在不同的纽约心脏病学会心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。3、比较心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值在服用ACEI/ARB类药物治疗前后的变化趋势。研究方法:1、选取收治的190例CHF患者,其中95例女性患者,95例男性患者,平均年龄为(57.15±12.46)岁。根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准来对患者进行分级,有63例Ⅳ级,64例Ⅲ级,63例Ⅱ级。100例同期参加体检的健康人视为对照组,其中49例女性,51例男性,平均年龄(58.37±11.89)岁。患者入院第二天早晨空腹采血测定红细胞分布宽度、脑钠肽、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr),随后取晨尿,并及时用免疫透射比浊法检测尿白蛋白,根据试剂盒说明取上清液进行10min的高速离心,每分钟3000r。采用苦味酸法进行尿肌酐(Cr)测定,计算尿白蛋白量与尿肌配比值(UACR)。采用Devereux公式计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)。使用统计学方法分析RDW、MAU与各个指标之间的联系和相关性。2、从实验1中轻度组、中度组、重度组中各随机选取10例,从对照组中随机选取30例,测定每组RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP数值,并使用统计学方法分析各指标之间的联系和相关性。3、将实验2中中度组与重度组合并为心力衰竭组(n=20),服用ACEI/ARB类药物进行治疗,测定使用药物前后RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值,并与对照组的相应数值进行比较。研究结果:1、随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐渐增高的趋势;LVEF、Hb水平呈现逐渐降低的趋势。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析RDW和UACR分别与BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相关(P<0.01),与Hb、LVEF呈负相关(P<0.01);RDW和UACR成正相关(P<0.01)。2、随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平有逐渐增高的趋势。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析RDW和UACR分别与PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP呈正相关(P<0.01)。3心力衰竭组随着病情的控制,RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明显降低,LVEF有明显回升。RDW与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P<0.01),UACR与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P<0.05)。研究结论:通过本次实验,慢性心力衰竭患者RDW与MAU的水平随着NYHA心功能分级级数增加而不断增高,并与公认的评判指标BNP成正相关、于LVEF呈负相关。与形成心衰机制有关的指标PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP等均成正相关,在慢性心衰治疗前后,数值的下降幅度与形成其机制的指标PR、ANGⅡ呈正相关,所以慢性心力衰竭的评判和RDW、MAU有关,其预后评价可以用RDW、MAU表示,两者与其存在密切联系和相关性。