糖尿病肾脏疾病血清胱抑素C与中医证候相关性的研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wendy_83090905
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目的:本研究旨在通过观察糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中医证候特点和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平,探讨其中医证候的分布规律及中医证候和血清Cys C的相关性,为中医临床辨证论治DKD提供初步可参考的微观化指标。方法:按照纳入、排除标准收集本院糖尿病肾脏疾病患者100例,根据患者信息采集表进行信息采集,依据中医证候诊断标准对病人进行辨证分型,并请肾内科三位主治以上医师复核确定患者证型,将患者中医辨证分型与血清Cys C的关系进行研究归纳总结。结果:1、100例DKD中医本证分布特点:阴虚燥热证13例,占13%;气阴两虚证31例,占31%;脾肾气虚证42例,占42%;阴阳两虚证14例,占14%。79例DKD中医标证分布特点:湿热证25例,占31.65%;寒湿证6例,占7.59%;瘀证38例,占48.10%;痰瘀证10例,占12.66%。2、从年龄方面来看,患者中医本证以阴阳两虚证组年龄最高;脾肾气虚证组和气阴两虚证组均低于阴阳两虚证组;阴虚燥热证组最低;脾肾气虚证组和气阴两虚证组之间年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者中医标证以寒湿证组和痰瘀证组年龄最高;湿热证组低于前两者;瘀证组最低;寒湿证组和痰瘀证组之间年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);湿热证组和瘀证组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、八组患者各证候在男女性别构成比方面,差异无统计学意义(P>0.05)。4、从原发病程来看,中医本证按阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证逐渐延长,四组组间两两比较差异具有统计学差异(P<0.05,P<0.01);中医标证按瘀证、湿热证、痰瘀证、寒湿证逐渐延长,痰瘀证组和寒湿证组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5、从生化指标来看,DKD各本证组及对照组在血清Cys C、Scr和BUN水平的对比中,总体均数存在差异,五组间比较:对照组<阴虚燥热证组<气阴两虚证组<脾肾气虚证组<阴阳两虚证组。血清Cys C浓度在阴虚燥热证组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Scr和BUN水平在阴虚燥热证组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);在阴虚燥热证组和气阴两虚证组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各标证组及对照组在血清Cys C、Scr和BUN水平的对比中,总体均数存在差异,五组间比较:对照组<瘀证组<湿热证组<痰瘀证组<寒湿证组;寒湿证、痰瘀证和湿热证三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、糖尿病肾脏疾病患者中医证候分布以脾肾气虚证、气阴两虚证、瘀证及湿热证多见2、糖尿病肾脏疾病中医证候分布与性别未见相关性。3、随着患者年龄的增高、病程的延长,中医证候本证有按阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证顺序依次转变的趋势;标证有按瘀证、湿热证、痰瘀证和寒湿证依次转变的趋势;年龄越高、病程越长,患者中医证型越重。4、随着血清Cys C、Scr、BUN水平的升高,本证有按阴虚燥热证、气阴两虚证向脾肾气虚证、阴阳两虚证顺序发展的趋势;标证有按瘀证向湿热证、痰瘀证和寒湿证发展的趋势。血清Cys C浓度随中医证型的加重而升高,血清Cys C与糖尿病肾脏疾病中医证候之间有相关性,尤其是在糖尿病肾脏疾病早期明显优于Scr、BUN,可作为糖尿病肾脏疾病中医辨证的微观化理论依据。
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