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背景重度主动脉瓣狭窄合并严重心力衰竭或心源性休克等危重情况下通常不宜立即实施外科主动脉瓣置换术(AVR)或经导管主动脉瓣置入术(TAVI),然而保守治疗预后极差。研究表明经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)可在短期内使该类人群的左心功能显著改善。目的评估在暂时不宜实施AVR或TAVI的危重主动脉瓣狭窄患者中实施PBAV的临床预后。方法2011年3月至2013年1月,共10例患者在我院实施PBAV。术前术后经导管及超声测量跨瓣压差。评估患者的症状改善情况及临床预后。结果患者平均年龄70±8岁(52-87),6名男性,平均欧洲心脏手术风险回归评分(logistic EuroScore)评分为26.1±6.7%。所有患者纽约心功能(NYHA)分级均≥Ⅲ级,其中5例出现心源性休克需血管活性药物支持。平均左室射血分数(LVEF)29±6%,6例患者LVEF≤30%.所有患者均成功实施PBAV。术后跨瓣压差从50±18mmHg降至33±14mmHg (P=0.028)。最常见的手术并发症为术后低血压和股动脉穿刺点轻度渗血。手术过程中无死亡病例,院内死亡两例：1例因肺感染于术后第3天死亡；1例术后第3天死于反复室性心动过速。出院后死亡三例：1例于术后6个月病情复发,死于心源性休克；1例于术后16个月猝死于家中；1例于术后5个月死于多器官功能衰竭。5例患者过渡至AVR(n=3)或TAVI (n=2)。结论对于高危和暂时不宜实施AVR或TAVI的重度主动脉瓣狭窄患者,PBAV可以作为一种安全的过渡治疗手段,并获得良好的临床预后。背景经导管主动脉瓣置入术(TAVI)目前已经成为治疗外科手术高危或存在手术禁忌症而不能实施外科主动脉瓣置换术(AVR)的症状性、重度主动脉瓣狭窄患者的新方法,大量的研究已经证实其可行性、安全性和有效性,但这项技术目前在我国仍处于早期探索阶段。目的本研究旨在评价使用国产Venus Medtech人工生物瓣膜实施TAVI的可行性、安全性、有效性。方法所有患者均经过一位心内科专家及两位具备丰富经验的心脏外科医生的共同判定因临床病情不宜实施外科主动脉瓣置换术后入选本研究。术前完善心脏、主动脉、股髂动脉及锁骨下动脉多排螺旋CT,全面评价手术路径、主动脉根部解剖及冠状动脉情况；完善经食道、经胸超声心动图,评价心脏功能,测量瓣口面积,瓣环直径、跨瓣压差等重要参数。手术均在我院杂交手术室内完成。结果2010年12月至2013年3月我们共对85例经超声检查确认为重度主动脉瓣狭窄患者进行临床筛查,其中12例最终完成TAVI手术。所有患者平均年龄78±6岁,女性5例。平均logistic Euroscore评分为24.8±8.5%。手术全部成功,3例经升主动脉路径完成,其余经股动脉路径完成。术后并发症包括1例严重股动脉撕裂经球囊压迫止血,2例轻度的穿刺点渗血,2例严重的房室传导阻滞置入永久起搏器。术后1例存在2+瓣周返流,1个月随访所有患者均为≤1+。住院期间、30天、6个月死亡率均为0。结论本前瞻性注册研究反应了真实世界应用TAVI技术治疗高危、老年主动脉瓣狭窄患者的经验。早期的结果表明,可行性、安全性、血流动力学和功能改善方面令人满意,但仍需长期随访评价。背景经桡动脉实施冠状动脉介入治疗(PCI)是一项安全有效的经皮血运重建方法,并且其适应症仍在扩大。但是,目前关于桡动脉和股动脉两种路径实旅慢性完全闭塞性病变(CTO) PCI的近期和晚期疗效进行比较的资料还很缺乏。目的本研究旨在比较经桡动脉和股动脉两种手术路径行冠状动脉CTO病变PCI的近期和晚期预后。方法2004年4月至2010年12月,共2352例经冠状动脉造影发现冠状动脉CTO病变的患者在我院经股动脉或桡动脉成功实施了PCI治疗,并置入药物洗脱支架(DES)。我们根据手术路径的不同对患者的手术操作、治疗过程、院内出血事件和远期临床事件进行了比较。结果两组间基线临床和造影特征相似。与股动脉路径组比较,桡动脉路径组住院时间明显缩短(7.7±4.9vs9.44±5.4,P<0.001),而住院期间出血事件显著降低(5.9%vs.1.9%,P<0.001)。使用倾向性评分匹配模型(共匹配421对),随访期间,两组间在死亡(0.5%vs.1.0%,P=0.413)、非致死性心肌梗死(0.5%vs.0.5%,P=1.000)、靶血管血运重建(4.0%vs.5.7%,P=0.262)及支架内血栓形成(0.5%vs.0.7%,P=0.654)方面均未见显著性差异。结论与股动脉路径相比,经桡动脉实施CTO病变PCI安全可行,且住院时间缩短、出血事件更少,远期安全性和有效性相似。