【摘 要】
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目的：系统评价联合铂类的双药方案和非铂类单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC, non-small-cell lung cancer)患者的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochran
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目的：系统评价联合铂类的双药方案和非铂类单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC, non-small-cell lung cancer)患者的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集含铂双药化疗方案对比非铂单药化疗方案二线治疗晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan5.2进行荟萃分析。结果：最终纳入11项临床随机对照试验,共1167例患者。Meta分析结果显示与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高晚期NSCLC患者的化疗客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR),分别为1.43倍(RR=1.43,95%CI:1.08～1.89, P=0.010)和1.16倍(RR=1.16,95%CI:1.05～1.27, P=0.002)。同时,含铂双药方案化疗亦可延长晚期NSCLC患者的无进展生存期(PFS, progression-free survival) (HR=0.74,95%CI:0.58～0.95, P=0.020),但含铂双药化疗与非铂单药化疗两组1年生存率差异无统计学意义(RR=1.21,95%CI:0.91～1.61, P=0.190)。安全性方面,含铂双药方案化疗最主要的不良反应为血小板减少(RR=2.99,95%CI:1.95～4.59, P<0.001)；而3/4级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐、贫血等不良反应,含铂双药化疗组与非铂单药化疗组两组差异均无统计学意义。结论：与非铂单药化疗方案相比,含铂双药方案可提高晚期NSCLC患者化疗客观有效率及疾病控制率,延长晚期NSCLC患者的无进展生存期,但不能明显改善1年生存率。最主要不良反应为血小板减少,低毒耐受性好。因此,含铂双药化疗方案在一线治疗失败的晚期NSCLC患者的二线治疗中值得进一步推广。
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