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目的：动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因。颈动脉粥样硬化的早期表现为内-中膜厚度(IMT)增厚，斑块形成是其典型表现，最终动脉闭塞。颈动脉粥样硬化斑块的破裂导致暴露脂质核心，激活凝血系统，血栓形成，栓子脱落导致动脉-动脉栓塞，从而导致脑梗死的发生。颈动脉粥样硬化和全身动脉粥样硬化一样是多种危险因素共同作用的结果。颈动脉粥样硬化已作为许多心脑血管病临床实验的一个“替代终点”，成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。颈动脉超声是检测颈动脉粥样硬化的最常规检查手段之一，颈动脉斑块的检出为临床诊断提供了客观依据。研究表明，动脉粥样硬化的发生、演变、进展与粥样斑块的分解和破裂是一种慢性炎症过程。炎症参与动脉粥样硬化发生的每个期。动脉粥样硬化的炎症机制得到越来越多的证据支持。为此，寻找血清炎性标志物预测动脉粥样硬化的发生及病变程度己越来越多的受到人们关注。血清hs-CRP作为一种敏感的炎性标志物，可将成为临床判断动脉粥样硬化的预测指标之一。
本研究通过对住院急性脑梗死(ACI)患者行颈动脉超声检查，明确有无颈动脉粥样硬化斑块形成，同时测定患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平和其他生化指标变化，旨在探讨合并颈动脉斑块的ACI患者血清hsCRP水平及其相关危险因素的关系，为进一步早期有效诊治脑梗死提供理论依据。
方法：
1、临床分组对入选62例ACI住院患者于入院1周内行颈动脉超声检查，根据超声检查结果将患者分为斑块组和无斑块组；并选取同期在该院体检经颈动脉超声检查未发现斑块者作为健康对照组进行对比。详细记录受试者有无高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史及年龄、身高、体重，并计算出体重指数(BMI)。
2、颈动脉超声检查采用美国GEViVid7全数字彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。检测双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处（BIF）、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)、锁骨下动脉（SubcA），测量血管内径、内-中膜厚度(IMT)，有无斑块、斑块位置、大小、数量及回声特点，评估管腔狭窄程度。根据颈动脉粥样硬化的诊断标准对患者进行判断：正常颈动脉壁厚≤1.0mm，正常颈动脉IMT＜0.8mm;颈动脉IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm为IMT增厚；局限性IMT≥1.5mm定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。
3、血清hs-CRP检测采用胶乳免疫比浊法，由日本奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪测定。采用C反应蛋白检测试剂盒，包括CRP缓冲液和CRP胶乳液。
4、其他生化指标检测斑块组和无斑块组患者同时测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(GHb)、纤维蛋白原（Fbg）、尿酸(UA)。
结果：
1、各组例数根据颈动脉超声检查结果，斑块组患者39例，无斑块组患者23例，ACI患者颈动脉斑块发生率为62.90％;健康对照组20例。
2、一般情况比较斑块组、无斑块组及对照组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史比较均无明显差异，具有可比性。
3、血清hs-CRP水平斑块组和无斑块组患者血清hs-CRP水平分别为(3.721±3.523)mg/l和(2.000±1.922)mg/l，组间比较有明显差异；斑块组血清hs-CRP明显高于对照组(1.185±0.860)mg/l，两组比较有明显差异，无斑块组与对照组之间比较无明显差异。
4、相关指标变化斑块组与无斑块组比较LDL、GHb、UA均有明显差异，2组间FBG、TC、TG、HDL、Fbg比较无差异。
5、血清hs-CRP水平的Pearson相关因素分析血清hs-CRP分别与TC(r=0.321P=0.011)、LDL(r=0.341P=0.007)、GHb(r=0.264P=0.038)、Fbg（r=0.282P=0.026）、UA（r=0.284P=0.025）成正相关，而与年龄、BMI、FBG、TG、HDL没有相关性。
6、斑块组斑块回声特点斑块组斑块回声以混合回声、不均质回声为主，共22例，等回声和强回声分别为10例和7例。
结论：
1、ACI合并颈动脉斑块的患者血清hs-CRP水平明显升高，血清hs-CRP水平与颈动脉斑块的发生有一定相关性。
2、颈动脉粥样硬化是多种危险因素共同作用的结果，hs-CRP、TC、LDL、GHb、Fbg、UA的升高与其发生呈正相关。
3、hs-CRP作为一种敏感的炎性标志物，可将成为临床判断动脉粥样硬化的预测指标之一。