【摘 要】
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目的:建立邯郸地区正常孕妇妊娠期特异的血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)参考范围,并总结妊娠三个时期血清TSH、FT3、FT4的变化规律,比较同一妊娠期不同年龄段妊娠女性的血清TSH、FT3、FT4水平,应用本研究确立的诊
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目的:建立邯郸地区正常孕妇妊娠期特异的血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)参考范围,并总结妊娠三个时期血清TSH、FT3、FT4的变化规律,比较同一妊娠期不同年龄段妊娠女性的血清TSH、FT3、FT4水平,应用本研究确立的诊断标准筛查本组研究对象妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的患病率。方法:选取2018年6月至2019年10月于邯郸市中心医院产科门诊进行常规产检并符合本研究纳排标准的妊娠妇女168例,采用序贯研究法,应用电化学发光免疫法分析其血清TSH、FT3、FT4的水平,利用95%置信区间的统计方法建立妊娠期特异的血清TSH、FT3、FT4正常参考值范围。结果:1、血清TSH在妊娠早、中、晚三期的中位数及95%可信区间为:早期1.67(0.09-4.08)mIU/L、中期2.00(0.42-4.18)mIU/L、晚期2.15(0.48-4.76)mIU/L。妊娠三期的血清TSH水平具有明显差异(P<0.05),血清TSH在妊娠期的变化规律为:早期<中期<晚期。2、妊娠早、中、晚三期血清FT3中位数及95%可信区间为:早期4.88(3.80-7.02)pmol/L、中期4.12(3.05-5.18)pmol/L、晚期3.85(3.81-4.92)pmol/L。妊娠三期的血清FT3水平具有明显差异(P<0.05),妊娠期血清FT3的变化规律为:晚期<中期<早期。3、妊娠血清FT4在妊娠各期的中位数及95%可信区间为:早期17.51(12.79-22.60)pmol/L、中期14.39(10.20-19.09)pmol/L、晚期12.75(9.47-17.95)pmol/L。妊娠三期的血清FT4水平具有明显差异(P<0.05),妊娠期血清FT4的变化规律为:晚期<中期<早期。4、妊娠期血清TSH与FT4、FT3均呈负相关性,血清FT4与FT3的关系呈现显著正相相关性。5、同一妊娠期、不同年龄段妊娠女性的血清FT3、FT4的水平存在差异,31~40岁年龄组的血清FT3、FT4的水平低于20~30岁年龄组。6、依据本研究得出的妊娠期特异性甲功参考范围筛查出本组研究对象妊娠期临床甲减、亚临床甲减患病率分别0.6%、2.4%。结论:不同妊娠期、不同年龄段孕妇的甲状腺功能指标存在差异;建立本地区妊娠期特异的甲状腺功能参考值对妊娠期甲减的有效筛查是十分必要的。
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