【摘 要】
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目的随着内镜诊疗技术的不断发展,越来越多的大肠病变在早期即被发现,并及时接受微创治疗。本文旨在评价内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术在大肠早期病变治疗中的应用价值
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目的随着内镜诊疗技术的不断发展,越来越多的大肠病变在早期即被发现,并及时接受微创治疗。本文旨在评价内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术在大肠早期病变治疗中的应用价值。同时分析内镜治疗后早期大肠癌或癌前病变的术后标本,应用Array-CGH技术检测其基因拷贝数的变化,探讨应用Array-CGH技术于大肠癌早期诊断及评估腺瘤恶性变倾向的可行性和有效性。方法分析我院2010年5月至2012年5月,24例经EMR治疗和19例经ESD治疗的直肠类癌患者,术前应用超声内镜(EUS)评估病变直径大小,比较两种方法在手术时间、病灶整块切除率、并发症、组织病理学治愈性切除率、随访效果方面的异同。结果ESD组(20处病灶)超声内镜下测量的直径大小为(7.4+5.3)mm,明显大于EMR组(26处病灶)测量直径5.6士2.1mm(P<0.05)；ESD组手术时间为(32.6±10.5)min,明显长于EMR组(8.9+6.3)min(P<0.05)；EMR组与ESD组的病灶整块切除率均为100%,；EMR术后出血、穿孔并发症发生率为15.3%(4/26),高于ESD组5%(1/20)(P<0.05)；EMR组的组织病理学治愈性切除率为100%,而ESD组的组织病理学治愈性切除率为95%,两者差异无统计学意义(P>0.05)；ESD组和EMR组在术后复查随访时,均未发现局部复发。结论对于直径小于7mm的病灶应用EMR方法可以有效完整的切除病灶,并缩短手术时间；而对于直径大于7mm和经过多次活检或局部切除后,内镜下注射抬举征阴性的病灶,采取ESD的手术方式,方能得到比较满意的治疗效果。根据术前详细的内镜及其他影像学检查,选择最适应的内镜微创治疗方式,才能提高治疗效率,降低治疗的风险。
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