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目的:探讨根除幽门螺杆菌治疗能否延缓萎缩性胃炎和(或)肠上皮化生患者的胃粘膜病变的进展、降低胃癌发生率。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane、万方医学网、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统(CBM)等中外权威数据库,根据题目和摘要筛选出截止2017年02月所有相关文献,按照纳入标准与排除标准进行全文筛选。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行偏倚风险评估。由两人分别进行数据提取,交叉核对,意见不一致时咨询第三方。运用Review Manager5.3软件进行数据分析,根据I~2判断异质性,根据异质性大小选择随机效应模型或固定效应模型进行统计,制作森林图,并进行结果分析。根据不同的随访时间、病变部位进行亚组分析。最后进行敏感性分析,排除对结果影响过大的文章。结果:最终纳入10篇随机临床对照实验(RCT),结果显示:1.根除幽门螺杆菌治疗能改善萎缩性胃炎患者胃黏膜病理评分(WMD=-0.2,95%CI:-0.33—-0.07),p=0.002);2.根据根除治疗后随访时间进行亚组分析,根除治疗1年后萎缩性胃炎患者胃黏膜病理评分与未根除组比较,差异没有统计学意义(WMD=-0.16,95%CI:-0.34—0.02),p=0.08),根除治疗3年后其胃黏膜病理评分根除组低于未根除组,差异有统计学意义(WMD=-0.26,95%CI:-0.42—-0.11,p=0.0008);3.根据病变部位进亚组分析:根除幽门螺杆菌对胃窦萎缩性胃炎患者病理评分的改善无统计学意义(WMD=-0.16,95%CI:-0.33-0.01,p=0.06),对胃体萎缩性胃炎患者病理评分的改善有统计学意义(WMD=-0.59,95%CI:-0.81—-0.38,p<0.00001);4.根除幽门螺杆菌治疗能提高萎缩性胃炎患者胃黏膜病理评分改善率(RR=1.64 95%CI,1.34—2.01,p<0.00001)、降低其病理评分进展率(RR=0.56,95%CI:0.39—0.80,p=0.002;5.根除幽门螺杆菌不能改善已有肠上皮化生的胃黏膜病理评分(RR=-0.11,95%CI:-0.31—0.08),p=0.26);6.根据根除后随访时间进行亚组分析,根除治疗后随访1年或3年以上,肠上皮化生病理评分均无改善,统计值分别为(WMD=-0.09,95%CI:-0.29—0.11,p=0.40)和(WMD=-0.20,95%CI:-0.41—0.01,p=0.06);7.根据病变部位进行亚组分析:根除幽门螺杆菌对胃窦肠上皮化生的病理评分改善无统计学意义(WMD=-0.16,95%CI:-0.35—0.03),p=0.10),对胃体肠上皮化生的病理评分有改善有统计学意义(WMD=-0.33,95%CI:-0.63—-0.03),p=0.03);8.根除幽门螺杆菌不能提高肠上皮化生患者黏膜病理评分的改善率(RR=1.14,95%CI:0.91—1.43,p=0.27),也不能降低其进展率(RR=0.93,95%CI:0.69—1.26,p=0.06);9.治疗组与对照组胃癌发生率差异无统计学意义(RR=0.85,95%CI:0.51—1.42,p=0.36);10.根除幽门螺杆菌治后有持续消化道症状的人数低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.61,95%CI:0.54—0.68,p<0.00001)。结论:1.根除幽门螺杆菌能明显改善甚至逆转萎缩性胃炎患者胃黏膜病理评分,且随着随访时间延长,效果越显著,但对于胃窦萎缩性胃炎无改善。2.根除幽门螺杆菌不能改善胃窦肠上皮化生的粘膜病理评分,但能改善胃体肠上皮化生的粘膜病理评分。3.根除幽门螺杆菌不能降低已有萎缩性胃炎和(或)肠上皮化生患者胃癌发生率。4.根除幽门螺杆菌可减轻萎缩性胃炎和(或)肠上皮化生患者的消化道症状。