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背景和目的癫痫是最常见的神经系统疾病之一。在我国,约有900万癫痫患者,每年新增患者约40万。因其病程长、频繁发作而严重影响患者的日常生活,造成患者反应力、记忆力下降,从而产生许多心理、认知和精神问题,以至于生活质量严重下降,给患者的家庭生活造成严重负担。在癫痫的分类中,以额叶癫痫和颞叶癫痫最常见,约占2/3以上。颞叶癫痫多见于成年人和青少年,尤以成年人为主,而额叶癫痫在各年龄段人群中均可发病。随着现代科学技术及影像学的发展,脑电图(Electroencephalogram、EEG)头部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)、正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography,PET)在癫痫诊断、治疗中发挥着越来越大的作用。蝶骨电极是在常规EEG的基础上,加用尖端裸露的绝缘针电极,记录颅内4-5cm范围的电活动,从而可提高癫痫的检出率,使得癫痫患者早诊断和早治疗。本实验的目的是通过比较分析常规EEG和蝶骨电极EEG对额叶癫痫、颞叶癫痫的检出率,来评价蝶骨电极在额、颞叶癫痫中的诊断价值。对象和方法回顾性分析2011年2月至2012年8月在郑州大学第二附属医院神经内、外科及儿科确诊的的癫痫患者85例,其中额叶癫痫42例(额叶底部癫痫11例),颞叶癫痫43例。所有患者均行常规EEG、蝶骨电极EEG、MRI成像加冠状位海马相,MRI未见异常者在外院加做PET。比较分析常规EEG和蝶骨电极EEG对额叶癫痫、颞叶癫痫的检出率,以及EEG异常与MRI、PET异常的关系。结果额叶癫痫常规EEG检出率为30.95%(13/42),蝶骨电极EEG检出率为26.19%(11/42),均低于常规EEG加蝶骨电极的检出率(54.76%,23/42),差异有显著性(x2=4.861、7.115,P=0.027、0.008)。额叶癫痫MRI异常者为33例,其中有7例蝶骨电极异常放电与额底病变相吻合。MRI未见异常的9例患者加做PET检查后,其中有5例患者额叶底部有异常信号,其他4例蝶骨电极EEG异常。颞叶癫痫常规EEG的检出率为58.14%(25/43),蝶骨电极的检出率为62.79%(27/43),常规EEG和蝶骨电极总的检出率为83.72%(36/43),差异有显著性(x2=6.824、4.807,P=0.009、0.028)。颞叶癫痫MRI异常者29例,其中26例蝶骨电极异常放电与颞叶内侧病变相吻合。MRI未见异常的13例患者中,有10例加做PET后8例发现颞叶有异常信号,与EEG异常信号相一致。结论常规EEG加蝶骨电极能显著提高额、颞叶癫痫的癫痫样异常放电的检出率,尤其对额叶底部的癫痫样异常放电的检出更有价值；蝶骨电极EEG与头颅MRI及PET有很高的符合率,有助于癫痫的诊断、分型,适合在临床推广使用。