浅析仲景小青龙汤对狭义之“肺咳”的治疗

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目的:  本文在充分研读《黄帝内经》、《神农本草经》及张仲景所造《伤寒论》、《金匮要略》诸篇后,摘取《伤寒论》及《金匮要略》中有关小青龙汤诸多条文,结合《黄帝内经》对小青龙汤的理法方药进行研究,探求其对于狭义“肺咳”的诊疗思路与方法。  方法:  应用文献研究结合临床观察法,进行理论与临床探讨。  结果:  1、治疗咳嗽时应按照五脏六腑之咳辨证论治。  2、肺咳的本质为失去燥之常性。  3、治疗狭义肺咳应辨明病位为太阳与阳明。  4、狭义肺咳在《伤寒论》中正治之法当在太阳病篇,以小青龙汤为代表。  5、辨明咳嗽的火热之象,不应见火去火,釜底抽薪。  结论:  在《素问·咳论》中咳嗽被圣人准确叙述为十一种,分别为“肝咳之状”、“心咳之状”、“脾咳之状”、“肺咳之状”、“肾咳之状”、“胆咳之状”、“胃咳之状”、“大肠咳状”、“小肠咳状”、“膀胱咳状”、“三焦咳状”。如此,咳嗽已尽述之。此十一种咳缺一则所述不全,外于其一则离经叛道。此皆是圣人一一分明指出,对于咳嗽的治疗也应依此为止归。而后世对于咳嗽很少依于经旨,乃至现今中医内科机械地将咳嗽归纳为肺系疾病,其中不免存在略为不当之处。  岐伯在《素问·咳论》中首先提出了肺咳,缘于肺在体合皮毛。且肺在《素问·五运行大论》中描述为:“其用为固”。因此邪从外入,首侵皮毛,此是外邪入里必由之路。由此可见肺咳之重要所在。《素问·阴阳应象大论》又述:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺。在变动为咳。”故而得知肺咳虽单列在其余十种咳以外,但此十种咳都与肺密不可分,其中病机错综复杂。在仲景所著《伤寒论》中对于咳嗽的病因病机治法方药多出现于太阳病篇,研究表明小青龙汤可治疗一切狭义之肺咳。
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