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研究目的:探讨PD-L1在类风湿性关节炎(RA)患者外周血和关节滑膜液CD15~+CD3~-嗜中性粒细胞中的表达和临床意义,阐明PD-L1阳性嗜中性粒细胞百分比与ESR、CRP、自身抗体、RA疾病活动程度之间的相关性。研究方法:收集来自南昌大学第一附属医院风湿免疫科筛选符合纳入标准的RA患者88例以及自健康体检中心筛选符合纳入标准的健康对照者(HC)52例。采集所有研究对象的外周血以及RA组中27例RA患者的关节滑膜液,记录上述所有RA患者的病史、体格检查、临床表现和实验室检查结果,应用流式细胞技术检测RA患者外周血和关节滑膜液、HC外周血中CD15~+CD3~-嗜中性粒细胞上PD-1、PD-L1、Tim-3、CD40、TIGIT、CD80和CD86在内的共刺激分子的表达水平,进一步分析RA患者中表达PD-L1的CD15~+CD3~-嗜中性粒细胞数量和比例与其自身免疫应答、ESR、CRP和疾病活动程度之间的关系。研究结果:1.RA疾病组外周血PD-L1阳性嗜中性粒细胞百分比为(21.05±2.206)%,显著高于HC健康对照组(5.565±1.039)%,差异有统计学意义(P<0.0001)。在RA疾病组和HC健康对照组之间,外周血PD1、Tim-3、TIGIT、CD40、CD80或CD86阳性的嗜中性粒细胞百分比没有显著性差异。2.RA疾病组滑膜液中PD-L1阳性中性粒细胞的百分比为(49.29±5.502)%,显着高于HC健康对照组外周血(5.565±1.039)%,差异具有统计学意义(P<0.0001)。同时,RA疾病组滑膜液中PD-L1阳性中性粒细胞的百分比显着高于RA疾病组外周血(17.47±2.318),其差异具有统计学意义(P<0.0001)。3.RA患者PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与自身抗体的相关性分析:在RA组中,RF阳性患者外周血中PD-L1阳性嗜中性粒细胞百分比为(35.15±3.442)%,高于对应的阴性组(15.55±3.561)%,其差异具有统计学意义(P=0.0105)。而抗CCP抗体阳性患者外周血中PD-L1阳性嗜中性粒细胞百分比为(33.69±3.804)%,虽高于对应阴性组(24.39±4.104)%,但差异无统计学意义(P=0.197);关节滑膜液PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与自身抗体无明显相关性(P>0.05)。4.RA患者PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与ESR、CRP相关性分析:在RA组中,外周血PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与ESR呈正相关(r~2=0.1105,P=0.0068),且与CRP呈正相关(r~2=0.1183,P=0.0155);关节滑膜液PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与ESR、CRP无明显相关性(P>0.05)。5.RA患者PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与DAS28评分相关性分析:在RA组中,DAS28≥2.6的患者外周血中PD-L1阳性嗜中性粒细胞百分比为(20.62±2.956)%,高于对应的阴性组(9.516±2.636)%,差异具有统计学意义(P=0.029)。RA患者外周血PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与DAS28评分呈正相关(r~2=0.067,P=0.0341)。RA患者关节滑膜液中PD-L1阳性的嗜中性粒细胞百分比与DAS28评分无明显相关性(P>0.05)。研究结论:RA患者嗜中性粒细胞PD-L1表达水平升高,且表达PD-L1嗜中性粒细胞的比例与ESR、CRP、自身抗体、RA疾病活动程度相关。