紧急情况下患方知情同意现状与改进策略研究--以广州市某三甲医院为例

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gold704
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:
  本文目的是调查样本医院目前紧急情况下知情同意实施现状,明确其在实施过程中不足,有针对性地从医院管理优化以及法律风险规避的角度提出改善该样本医院紧急情况下知情同意实施现状的具体措施,减少医疗纠纷,缓和医患关系。
  研究方法:
  本文采取了文献分析法、现象观察法、问卷调查法等研究方法。通过文献梳,了解样本理,明确理论基础与研究框架,通过在样本医院的实习进行观察研究医院的处理现状与流程,通过对390位患方与210位医生进行的问卷调查,进一步明确问题所在。
  研究结果:
  医生群体:
  1方差分析显示差异有统计学差异。随着医生群体中年龄增长、职称提升以及月收入增加,认知情况总体得分就越高。
  2.知情同意程序性问题倾向上,即使在紧急情况下,大多数医生的知情同意程序倾向选择依然以法律明确规定的为选择依据。
  3.知情同意实体性问题倾向上"知情无意"与"知情拒绝手术"情境下,规避风险的逻辑倾向始终贯穿在医生的选择中。
  患者群体:
  1.方差分析差异有统计学差异,患者月收入越高、学历越高其认知情况总体得分就越高。
  2.知情同意程序性问题倾向上,在紧急情况下,患者选择在大范围上与医生选择以及法律层面规定具有重合性。
  3.知情同意实体性问题倾向上,三种特殊情境下,医生治疗是否符合规范都是患者决定是否追责的首选衡量指标。
  4.实体倾向选择个体差异方面:卡方检验,紧急情况下"不知情手术"与紧急情况下"知情拒绝手术",在各个学历层次差异性比较有统计学意义。紧急情况下"知情无意手术"是否亲身经历差异性比较有统计学意义。
  研究结论:
  1.完善紧急情况下患者知情同意权行使的内部流程
  (1)有针对性地开展相关知识宣传教育。
  (2)扩张紧急状态识别标准、确立主治医师识别主体地位
  (3)明确知情告知程序事项的优先次序
  (4)完善内部预先授权决策机制,规避法律风险。
  2.本院紧急情况下患者知情同意权外部冲突规制
  (1)杜绝"不知情手术",避免打着维护患者生命健康为名扩张医疗父权,侵犯患者人权。
  (2)按法律规定施行"知情无意手术",法律明确规定了当无法取得患者意见情形下,医方在经过相应批准流程后可以实施救治措施。
  (3)有限制性地施行"知情拒绝手术",核心原则具体问题具体分析。
  3.本院紧急情况下患者知情同意权经济困境突破
  在国家法律层面,建立疾病应急救助制度。在被调研医院层面,改变欠费承担主体,由全院统筹承担损失,减轻科室面临的救治压力。
其他文献
信息技术革命、产业升级、消费者需求倒逼推动新业态的产生与发展。越来越多的人投身于新业态工作岗位中,如网约车司机、外卖骑手、快递员、网店店主等。当人们逐渐熟悉并依赖新业态带来的便利同时,也应看到现行城镇企业职工基本养老保险制度与新业态的发展不相适应。主要原因是现行城镇企业职工基本养老保险制度是以传统的单位用工模式为基础,同时兼顾部分灵活就业人员。新业态下的工作岗位,表现出自我雇佣、多重雇佣、工作场所
人口老龄化日渐严峻导致老年照料需求增加,受传统性别文化的影响,往往是女性承担老年家庭照顾责任,且绝大多数承担家庭照料责任的女性仍处于工作年龄。老年家庭照顾对于女性就业与工资收入的影响,向来是社会政策与研究者所关注的焦点之一。在缺乏社会政策支持时,女性想要兼顾家庭照料和工作将面临诸多的困难与挑战。特别是对于新世代女性而言,经历了社会经济的快速发展、家庭结构的变迁和代际关系的转型等,与传统世代相比有较
学位
足寒伤心,民寒伤国,减贫脱贫一直是我国政府重视的一项工作。自十八大以来,我国的减贫脱贫工作取得了举世瞩目的进展,越来越多的人群享受到了经济社会发展的成果;到2020年,我国将完成第一个百年奋斗目标:全面建成小康社会。扶贫必先识贫,回顾我国的扶贫历程,一直以来都依靠“收入”作为识别贫困唯一指标,这种标准的优点是操作简单、容易判断。然而,随着我国进入新时代,民生质量与水平获得了持续地大幅改善,社会的主
学位
随着全球人口老龄化的加剧,我国将进入老龄化高原阶段,老龄化的不断加深以及随之而来的长寿风险对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国基本养老保险替代率低,企业年金发展存在阻碍,仅靠单一层次的养老保险难以克服老龄化带来的各类困难,现有的养老保险体系无法满足老年人口骤增所带来的养老服务需求,种种困境表明我国对第三层次养老保险的需求与日俱增。就我国目前试点个人税收递延型商业养老保险的结果来看,目前我国第三
目的:本研究以SPECT为例研究大型医疗设备应用质量评价指标。一方面以期为SPECT应用质量评价工作提供依据,进而维护设备长期稳定,保障设备成像质量和诊断水平。另一方面,为促使"精准医疗"早日实现、推动大型医疗设备应用质量评价工作的开展提供参考。  方法:运用系统论思想、生物医学工程学原理、医疗设备质量控制及质量管理理论,通过文献分析法、深入访谈法和追踪方法学,对SPECT应用质重影响因素进行研究
学位
脑卒中也被称为脑血管意外(CVA)和中风,是全世界仅次于心脏病和癌症的第三大死因,具有高患病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。《中国脑卒中防治报告2018》显示,2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%,这意味着每5位死亡者中就至少有l人死于脑卒中。它也是导致长期残疾的主要原因,80%的脑卒中患者带着不同程度的残疾回到社区和家庭继续康复,目前脑
目的:  本文通过调查了解广州市城市社区高血压患者知识、态度、行为、心理发展现状及影响因素,并针对存在问题,提出干预对策,为广州市社区高血压的健康管理提供意见支持。  方法:  本研究自2019年6月到2019年10月,从广州市天河区16个社区居委中随机抽取东圃、西湖、天雅、龙口、西岸、沙美、东岸、广氮、旭景、车阪北10个社区居委进行问卷调查,每个街道随机抽取130名原发性高血压患者作为被调查对象
学位
目的:  自国家医疗卫生体制改革以来,儿童医疗健康服务水平大幅提升,但儿科医生短缺问题却日益严峻,儿科医生流失相对于其他专业偏高,儿科医生队伍稳定性有待加强。儿童是国家的未来,儿童的健康成长关系到国家民生大计,儿科医生是儿童健康事业的守护人,公立医疗机构是儿童医疗健康保障的主体,公立医疗机构儿科医生短缺和流失问题严重影响我国儿童医疗卫生事业的发展。通过对比分析公立医疗机构在职儿科医生的离职倾向及己
当前我国经济社会处于转型发展关键期,为促进产业转型升级,国家制定实施国家创新驱动发展战略,以创新促发展,因而社会对高层次人才、创新型人才的需求变得更为迫切,但现阶段我国人才培养质量并不能很好地满足社会人才需求。随之而来的是人才培养策略的变革,以往注重以知识传授为主的本科人才培养理念面临的挑战正在逐渐加大,未来本科人才培养必须要突出创新型人才培养的地位,另一方面国家对科教融合、科技育人等政策的关注度
学位
目的:本研究通过对医养结合、公立医院与社会资本合作办医的政策文件进行整理,回顾并归纳公立医院与社会资本办医的合作模式,探讨影响公立医院与社会资本合作医养结合的因素,对广东省某三甲医院与某康养企业合作的医养结合项目进行案例分析,寻找制约公立医院与社会资本办医发展的瓶颈问题,并提出相应对策,为公立医院与社会资本结合发展医养结合产业提供借鉴和参考。  方法:通过使用文献分析法总结现阶段医养结合及公立医院
学位