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第一部分颅内交通动脉瘤的发生与Willis环变异的关系目的:探讨前、后交通动脉瘤的发生与Willis环变异的关系。材料与方法:对204例头颅容积螺旋CT数字减影血管成像(volume computed tomography digital subtraction angiography, VCTDSA)资料(男81例,女123例,年龄范围为16~77岁,平均54.29±12.66岁)进行回顾性研究。将204例分为前交通动脉瘤组、后交通动脉瘤组和非动脉瘤对照组三组,比较前、后交通动脉瘤组及非动脉瘤组的性别、年龄情况及动脉瘤瘤体长径与载瘤动脉的成角情况,分析前、后交通动脉瘤组及非动脉瘤组与Willis环分型情况。结果:本文24例前交通动脉瘤、63例后交通动脉瘤及117例非动脉瘤患者平均年龄之间无明显差异;前交通动脉瘤以男性居多,后交通动脉瘤以女性居多;前、后交通动脉瘤瘤体长径与载瘤动脉的成角存在差异;前交通动脉瘤组存在Willis环变异的差异,而后交通动脉瘤组无明显Willis环变异的差异。结论:前交通动脉瘤的形成与Willis环血流动力学相关,后交通动脉瘤的形成与Willis环血流动力学未见明显相关,前、后交通动脉瘤存在性别差异。第二部分容积CT数字减影血管成像与时间飞跃法磁共振血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的比较研究目的:探讨64层CT数字减影血管成像(volume computed tomography digital subtraction angiography, VCTDSA)及三维时间飞跃法MR血管成像(three dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography,3D TOF MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值及比较。材料与方法:分析33例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)和(或)手术确诊为动脉瘤的脑血管疾病患者的影像学资料,选用三维的容积再现(volume rendering, VR),最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)和二维的多平面重建(multiple planar reconstruction, MPR)进行重建,比较VCTDSA与3D TOF MRA检出动脉瘤的大小、敏感性和特异性,与载瘤动脉关系,细小血管显示情况及图像质量。结果:本组33例41个动脉瘤,VCTDSA检出动脉瘤的敏感性和特异性分别为89.13%和100%;3D TOF MRA检出动脉瘤的敏感性和特异性分别为80.0%和50.0%;VCTDSA与3D TOF MRA检出动脉瘤的大小及与载瘤动脉的关系显示方面无显著性差异;VCTDSA的图像质量较高,在显示细小血管方面具有优势。结论:VCTDSA是一种快速、可靠的检查方法,可作为检出动脉瘤的首选方法;对于CT血管成像( computed tomographic angiography, CTA)禁忌的患者,可考虑将3D TOF MRA作为补充。