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目的:研究靶控输注丙泊酚联合应用舒芬太尼用于钬激光经尿道输尿管镜碎石术的可行性和安全性。
方法:将30位择期行钬激光经尿道输尿管镜碎石术患者，ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，两组均于入室后静注舒芬太尼0.1μg/kg，给药后3分钟靶控输注丙泊酚，组一丙泊酚靶浓度为3μg/ml(G<,1>组，n=15)，组二丙泊酚靶浓度为4μg/ml(G<,2>组，n=15)：待镇静分级达4-5分后开始操作，术中根据体动情况可单次追加丙泊酚保持BIS<60，若脉搏血氧饱和度低于90﹪给予面罩加压给氧。在麻醉中观察并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、BIS值、并发症发生率(呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动)以及丙泊酚用药总量、追加次数、意识恢复时间(从停丙泊酚至呼之睁眼及定向力恢复)，并在两组间进行比较。
结果:两组患者镇静效果分级均可达4～5分，G<,1>组和G<,2>组平均BIS值分别为59±10和56±13(P>0.05)，均达到足够镇静深度。两组患者靶控至预定浓度后血压有明显下降，进镜时血压、心率、血氧饱和度与入室时比较无明显差异(P>0.05)，G<,1>组与G<,2>组辅助呼吸发生率为2/15和8/15(X<2>：P=0.02<0.05)。G<,1>组和G<,2>组术中轻微体动的发生率分别为5/15和1/15(X<2>：P=0.08>0.05)。G<,1>组与G<,2>组的呼之睁眼时间为2.8±1.1分钟和8.3±3.0分钟，定向力恢复时间为7.6±1.9分钟和15.6±2.2分钟(P<0.01)。丙泊酚总用药量分别为225.5±77.7mg和342.5±72.6mg(P<0.01)。术后随访表明对内镜操作均无记忆。
结论:本实验中舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉，对于钬激光输尿管镜碎石术能达到足够的麻醉深度，具有安全性和可行性。靶控浓度为3μg/ml时可减轻呼吸抑制、缩短术后清醒时间，同时节省丙泊酚用药总量。