【摘 要】
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目的:回顾性分析不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌（NSIBC）转移灶18F-FDG PET/CT影像特征,并探讨转移性NSIBC患者临床病理及18F-FDG PET/CT影像特征对其预后的评估价值。方法:选取2013年12月至2018年10月在我院PET中心行18F-FDG PET/CT全身显像的女性乳腺癌住院患者,按照本研究标准纳入转移性及非转移性NSIBC患者作为研究组及对照组,并收集其临床病
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目的:回顾性分析不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌（NSIBC）转移灶18F-FDG PET/CT影像特征,并探讨转移性NSIBC患者临床病理及18F-FDG PET/CT影像特征对其预后的评估价值。方法:选取2013年12月至2018年10月在我院PET中心行18F-FDG PET/CT全身显像的女性乳腺癌住院患者,按照本研究标准纳入转移性及非转移性NSIBC患者作为研究组及对照组,并收集其临床病理资料及18F-FDG PET/CT影像学特征。根据2015 St.Gallen共识推荐的分子分型标准将所有纳入病例分为5组:LA、LB、LHER、HER、TN。另外,根据转移性NSIBC患者的病灶部位分为骨、淋巴结、肺、软组织及肝转移灶。采用非参数检验分析研究组中不同分子亚型及不同部位NSIBC转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数（SUVmax、MTV、TLG）及异质性参数（HI和COV）的差异。通过ROC曲线分析SUVmax对NSIBC骨和淋巴结转移灶的鉴别诊断价值。通过多因素Cox比例风险回归分析转移性NSIBC患者临床病理和18F-FDG PET/CT影像特征与其无进展生存期（PFS）的关系。结果:本次研究组纳入54例转移性NSIBC患者（747个转移灶）,对照组包括28例非转移性NSIBC患者。研究组中NSIBC转移灶SUVmax和HI在不同分子亚型及不同转移部位中均存在显著性差异（P=0.00）。ROC曲线分析显示,在LHER和TN型NSIBC患者中,SUVmax鉴别诊断骨（SUVmax=4.55）和淋巴结（SUVmax=2.65）转移灶均有较高的敏感性（92.90%和95.30%）和特异性（100.00%和86.20%）。54例转移性NSIBC患者在18F-FDG PET/CT全身显像后随访12个月以上,发现34例疾病进展（PD）,17例无疾病进展（non-PD）,另有3例失访。多因素Cox比例风险回归分析显示w MTV（HR=1.01,P=0.00）、NSIBC分子亚型（LA:HR=0.309,P=0.028;LHER:HR=0.312,P=0.031）和PET/CT显像前为复发病例（HR=2.15,P=0.035）是转移性NSIBC患者PFS的独立影响因素。结论:不同分子亚型NSIBC转移灶18F-FDG PET/CT影像特征存在差异,而且,个体化分析NSIBC转移灶的分子亚型及转移部位可提高18F-FDG PET/CT的诊断准确性;此外,18F-FDG PET/CT代谢参数中w MTV、NSIBC分子亚型及PET/CT显像前已存在复发转移是评估转移性NSIBC患者疾病进展的独立影响因素。
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