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目的:应用高频超声对正常人群豌豆骨水平正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA)进行定点测量,探讨豌豆骨水平正中神经CSA的影响因素,分析其与各影响因素的相关性。方法:2017年2月至2019年2月期间,选取200名健康人群的右侧手腕,经临床症状及体格检查除外腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)。腕管入口和出口的骨性标记分别为豌豆骨和钩骨钩,最常应用的评估指标是豌豆骨水平正中神经CSA。应用高频超声观察测量豌豆骨水平正中神经CSA,评价不同影响因素下正常测值的变化范围,重复测量3次取其平均值,对其测值与身高、体重、体质量指数、从事手工劳作时间等进行相关性分析。结果:豌豆骨水平正中神经CSA与受试者的体质量指数(r=0.54,P<0.01)、手部劳动平均时间(r= 0.33,P<0.01)呈正相关,差异有统计学意义。与受试者身高(r=-0.10,P=0.23)、体重(r=0.52,P=0.18)无相关性,差异无统计学意义。结论:正中神经在高频超声下显示率100%,CSA在不同个体中正常测值有差异,单纯测量豌豆骨水平正中神经CSA不能避免个体因素的影响,尚不能得出诊断CTS的统一标准。目的:正中神经截面积(cross sectional area,CSA)受体重指数及手部劳动时间等个体因素影响,单纯的豌豆骨水平正中神经CSA来诊断腕管综合征CTS(carpal tunnel syndrome,CTS)缺乏统一的标准。本研究利用高频超声测量CTS患者不同部位CSA,计算出面积增量及面积比值,探讨面积增量和面积比与神经电生理检测严重程度的相关性,得出其预测CTS严重程度的阈值,并评估其诊断效能。方法:选取经神经电生理确诊为CTS的70例104个手腕。根据电生理的分级诊断标准分为三组,其中轻度组21个、中度组48个、重度组35个。腕管入口和出口的骨性标记分别为豌豆骨和钩骨钩,定义这段距离内正中神经最粗部分的横截面为CSAC(carpal tunnel cross-sentional area,CSAC)。选择旋前方肌水平正中神经截面积定义为 CSAP(pranator quadralus muscle cross-sentional area,CSAP),旋前方肌为紧贴于尺桡骨的小而薄的扁平四方形肌肉组织,正中神经在旋前方肌水平的横截面积变化较小,多次测量重复性较好。分别测量CSAC及CSAP,计算CSAC和CSAP横断面积的差值ΔCSA(ΔCSA=CSAC-CSAP)以及 CSAC 和 CSAP 横断面积的比值 R-CSA(R-CSA=CSAC/CSAP),并与电生理结果进行相关性的研究。结果:经神经电生理诊断将实验组分为CTS轻度、中度、重度三组,超声测量CSAC及CSAP,计算得出的面积增量ΔCSA及面积比率R-CSA在各分组间有明显差异(P<0.01)。计算出轻度组、中度组、重度组的平均面积增量ΔCSA分别为(4.5±2.6)mm2、(7.1±2.2)mm2、(10.8±4.6)mm2;平均面积比值 R-CSA 分别为 1.4±0.4、1.8±0.5、2.4 ± 0.9。通过分析得出划分轻度与中度、中度与重度CTS的ΔCSA临界值分别为6mm2、9mm2,两者的诊断特异性分别为83.1%、87.7%,敏感性分别为79.8%、62.3%。得出划分轻度与中度、中度与重度CTS的R-CSA临界值分别为1.6、2.1,两者的诊断特异性分别为78.5%、84.0%,敏感性分别为76.2%、51.5%(表4)。结论:ΔCSA与R-CSA用于CTS的诊断可以避免个体差异的影响。通过受试者工作特征曲线分析显示,ΔCSA和R-CSA与CTS患者严重程度有相关性,ΔCSA的诊断效能优于R-CSA。