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本研究的目的是评价弥散加权成像(DWI)以及表观弥散系数(ADC)值测量在脑脓肿与坏死囊变胶质瘤鉴别诊断中的作用。
材料与方法：选取8例经手术病理或临床随访证实的脑脓肿和15例经手术病理证实的坏死囊变胶质瘤，在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI检查，MR检查使用PhilipsIntera1.5T超导型磁共振扫描仪，弥散加权成像采用单次激发平面回波成像序列(single-shotecho-planarimagingEPI)，在三个方向施加弥散敏感梯度且获得ADC图，弥散敏感系数(b值)：b=0及b=1000mm2/s。分别测量脑脓肿、胶质瘤坏死囊变区、周围水肿、对侧正常脑白质及脑脊液的ADC值，并计算其平均值。观察病变的信号强度，对测量结果行2个独立样本秩和检验。
结果：所有脑脓肿在弥散加权图像上均呈高信号，而所有胶质瘤坏死、囊变部分均呈低信号。脑脓肿、胶质瘤坏死囊变区、对侧相应正常脑白质以及脑脊液的ADC平均值分别为(0.53±0.15)X10-3mm2/s、(2.92±0.22)X10-3mm2/s、(0.75±0.05)X10-3mm2/s、(3.10±0.30)X10-3mm2/s，脑脓肿与胶质瘤坏死囊变区之间的ADC值存在显著性差异(T=78.0，P＜0.001)。脑脓肿周围水肿的ADC值与胶质瘤周围水肿的ADC值有统计学差异，后者的ADC值[(1.36±0.42)X10-3mm2/s]低于前者[(1.78±0.25)X10-3mm2/s]，T=15.0，P＜0.01。
结论：DWI与ADC值测量能有效反映脑脓肿与坏死、囊变胶质瘤的不同液态性质，在脑脓肿与坏死、囊变胶质瘤的鉴别诊断中具有重要作用，可作为常规MR序列的重要补充。