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目的:目前兔右单肺通气(OLV)模型的建立尚缺乏公认的方法。本实验用自制支气管封堵器(专利号201420533701.7)建立兔右OLV模型,并比较该方法与现有的两种方法在OLV成功率、效果、建立OLV所需时间、出血量方面的区别。方法:40只新西兰白兔气切后行气管插管,双肺通气(TLV)30min后随机被分为四组:对照组行TLV(C组),过深插入气管导管到右主支气管行右OLV(01组),开胸钳夹左主支气管行右OLV(02组),过深插入自制支气管封堵器到左主支气管行右OLV(03组)。各组动物行机械通气3h,呼吸机通气参数为:吸入氧浓度(Fi02)=60%,呼吸频率(RR)=40/min,潮气量(VT)=10ml/kg。在TO(OLV前)、T1(OLV 10 min)、T2(OLV 30 min)、T3(OLV 1h)、T4(OLV 2h)、T5(OLV3h),C组取相同对应时间点,比较四组动物氧合、气道峰压(Ppeak)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺损伤评分,以及01、02、03三组建立OLV的成功率、时间、和出血量的区别。结果:01组、02组、03组建立OLV模型的首次成功率、最终成功率之间没有明显差别,低氧血症发生率分别为01组(29%)、02组(29%)、03组(25%),三组之间也没有明显差异。在T1-5时间点,01组、02组、03组的动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO2)均明显低于C组(P<0.05),气道峰压(Ppeak)、肺损伤评分均明显高于C组(P<0.05),各指标在01组、02组、03组三组之间没有明显差异;03组建模时间明显短于01、02组(P<0.05);01、03组建模时的出血量明显少于02组(P<0.001)。结论:与传统方法相比,采用自制支气管封堵器建立兔右OLV模型可靠、简便、出血量少。目的:单肺通气(OLV)时维持充足的氧合需要较高的吸入氧浓度(Fi02)。然而高Fi02会造成炎症反应和肺损伤,OLV时应该采用何种Fi02目前没有定论。本实验的目的是比较OLV时采用60%与100%FiO2对兔氧合、炎症反应和肺损伤的影响。方法:30只兔在气管切开双肺通气(TLV)30min后,以随机数字表法分为三组:对照组C组(TLV,60%Fi02),01 组(OLV,100%FiO2),和02组(OLV,60%Fi02),都接受3h机械通气。持续监测脉搏氧饱和度(Sp02)、记录各组兔低氧血症(Sp02<90%)发生率;在TO(OLV前)、T1(OLV 10 min)、T2(OLV 30 min)、T3(OLV 1h)、T4(OLV 2h)、T5(OLV 3h)抽取股动脉血进行血气分析;在T5时间点,采集兔肺组织进行病理组织学分析,用ELISA法检测肺组织的炎症因子髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度、核因子κ B(NF-κ B)的mRNA和蛋白表达。结果:01组与C组未有兔发生低氧血症,02组有3只兔发生低氧血症,三组间没有统计学差异。剔除发生低氧血症的动物后,T1-5时间点,01组、02组动脉血氧分压(Pa02)明显低于C组(P<0.05),其中T4、T5时间点,02组Pa02明显低于01组(P<0.05);T5时间点,01组、02组肺损伤评分、MPO、TNF-α、IL-6,以及NF-κB的mRNA和蛋白表达均明显高于C组(P<0.05),其中02组这些指标均明显低于01组(P<0.05)。结论:在本实验中,兔右OLV时吸入60%氧相比较吸入100%氧降低肺损伤作用明显,但需注意少数兔有发生低氧血症的风险。目的:探讨单肺通气(OLV)时吸入60%浓度氧合并非通气侧肺持续吹入60%浓度氧对胸科手术患者肺部炎症和氧合的影响。方法:120名ASA分级I-II级拟经左剖胸行食道癌或贲门癌根治术的患者依据随机数字表法被分配到三组:通气侧肺吸入60%浓度氧为U组(n=40);通气侧肺吸入60%浓度氧合并非通气侧肺持续吹入60%浓度氧为B组(n=40);通气侧肺吸入100%浓度氧为C组(n=40)。主要观察指标是比较三组肺部感染情况,术后7天的改良临床肺部感染评分(mCPIS)以及麻醉前(TO)、OLV后2h(T4)和术后24h(T6)静脉血血清炎症因子TNF-α和IL-6的浓度,次要观察指标是比较患者术中氧合情况,包括低氧血症(即脉搏氧饱和度Sp02<90%)发生率,TO、OLV前(T1)、OLV后30min(T2)、OLV后1h(T3)、T4、恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)及T6时间点的氧分压(PaO2)、血氧饱和度(Sa02)和Sp02。结果:术后7天,U组和B组患者mCPIS均明显低于C组(p<0.05)。T4、T6时间点,U组和B组患者静脉血清炎症因子TNF-α和IL-6的浓度均明显低于C组(p<0.05),U组和B组之间没有明显差异。U组4名患者(10%)发生了低氧血症,B组和C组患者没有发生低氧血症,B组和C组低氧血症发生率明显低于U组(p<0.05);T2、T3、T4时间点,U组和B组患者Pa02、Sa02均显著低于C组(p<0.05);T2、T3、T4时间点,U组患者Sp02显著低于C组(p<0.05);T3时间点,B组患者Sp02显著低于C组(p<0.05)。结论:食道癌、贲门癌左剖胸手术时给予患者通气侧肺吸入60%浓度氧或合并非通气侧肺持续吹入60%浓度氧,与单侧吸入纯氧相比肺部炎症反应均较轻、术后肺部感染评分较低;但与单纯通气侧肺吸入60%浓度氧相比,合并非通气侧吹氧组的低氧血症发生率明显减少,提示合并对侧肺吹60%氧的安全性更高。目的:过高或过低的吸入氧浓度(FiO2)都是临床麻醉中需要避免的。目前已经有公认的标准定义低氧血症,但高FiO2的危害却没有引起人们足够的重视。本研究进行了一项问卷调查,分析目前麻醉医生对机械通气时FiO2的认识与实际应用。方法:在2015年10月30日-31日的会议中进行了一项针对麻醉医生的问卷调查。结果:调查问卷分发给259名出席会议的麻醉医生,最终回收248份问卷,回收率96%。排除6份未填写完整的问卷后,最终242份问卷纳入了最终的统计分析(占总发放问卷的93%)。31%的受访者有时会关注Fi02,68%的受访者非常关注Fi02。在全麻机械通气时,88%的受访者认为60%是Fi02的安全上限,5%的受访者认为60%是Fi02的安全下限,52%的受访者在实际临床工作中采用高于60%的Fi02。19%的受访者所在的医院没有或有很少能调节FiO2的麻醉机,29%的受访者所在的医院没有或很少有能显示实际FiO2数值的麻醉机。结论:在江苏这样一个中国较发达的地区,麻醉医生临床上经常给全麻机械通气的病人采用过高的Fi02,其中一个原因可能是,在麻醉医生的观点中,低氧是相对于高氧更为严重的一个问题;另外一个原因可能是一些医院不具备能调节Fi02以及监测FiO2的麻醉机。期望该问卷调查的结果能引起医疗工作者和管理者对Fi02的关注和重视。