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一、研究目的1.收集、整理、继承指导老师包金山教授学术思想及临床经验和技术专长。2.用手法夹板固定治疗桡骨远端骨折与石膏固定对比评价研究蒙医整骨术的疗效和优点,为今后的蒙医整骨术的最佳规范的诊疗方案,临床路径提供有利依据。对蒙医整骨术的规范化,标准化,治疗方法具有很大的意义。二、研究方法通过跟师学习和典型医案记载挖掘指导老师1晦证经验、诊疗特色、收集、整理和总结了指导老师学术思想和临床经验并选择指导老师整骨手法治疗桡骨远端骨折的临床经验进行了临床观察。选取符合纳入标准的60名桡骨远端伸直闭合型骨折患者,随机分为治疗组和对照组,每组30名。每治疗7天观察一次疼痛、压痛、纵向叩击痛、肿胀、关节活动、骨痂形成等六项指标,并予打分。治疗五周后对治疗结果统计学处理,做疗效判定。所得到的数据用EXcal2003统计软件处理。定量资料配对样本的均数比较t检验方法,比较每7天后和五周后各项指标均数的每个T、 P值,判定其每个指标均数有无统计学差异(P<0.05或P>0.05)。三、结果1.蒙医整骨学是功能复位的一种顺其自然,回归自然的天然疗法。这种疗法,敬畏自然、珍爱生命、蒙医药理论为基础、以医术为主、以医德为本,患者至上,无创疗法。本临床观察治疗前两组间无显著性差异,p值大于0.05。治疗第一周两组间对比疼痛症状有显著性差异,p值小于0.01,实验组明显好于对照组。治疗第二周两组间对比疼痛、肿胀、骨痂形成有显著性差异,p值都小于0.01。治疗第三周两组间对比疼痛、压痛、肿胀、纵向叩击痛、关节活动度有显著性差异,p值分别小于0.01、0.01、0.05、0.05、0.01。实验组明显好于对照组。骨痂形成无显著性差异。p值大于0.05。治疗第四周两组间对比疼痛、压痛、肿胀、纵向叩击痛、关节活动度、骨痂形成有显著性差异,p值分别小于0.01、0.05、0.01、0.01、0.01。实验组明显好于对照组。肿胀症状无显著性差异,p值大于0.05。治疗第五周两组间对比肿胀症状有显著性差异,p值小于0.01。实验组明显好于对照组。其它症状无显著性差异,p值大于0.05。2.包金山导师蒙医整骨学的文化精髓：无论哪个民族都有由来已久的医术,这是人类生存繁衍的自然法则。蒙医整骨医术也应运而生,它是几代人传承下来的和创立的蒙古民族整骨医术的结晶。包导师是科尔沁包氏蒙医整骨世家第四代传人,也是国家级非物质文化遗产蒙医整骨传承人。在50多年的临床实践中终结祖辈传下的整骨理论创立了蒙医整骨学的理论基础,编写了《蒙医整骨学》。也形成了自己《3.6.9三元》的整骨理念。三诊：眼看：观察病人的一切现象,确定受伤部位和受伤轻重。心想：想部位、想所受暴力、想年龄、想姿态、想多发病、想病因、要心中有数。手摸：蒙医整骨手法检查在骨折的诊断中占主要地位。六则：手法整复；夹板外固定；喷酒按摩；对症用药；饮食疗法；功能锻炼。九结合：医生与患者结合；三诊与x线结合：喷酒与手法结合；局部与整体结合；内因与外因结合；治疗与护理结合；固定与锻炼结合；意和气结合：神与形结合。三诊是诊断的手段,六则是治疗的治疗的功法,九结合是治疗的技巧。3.包金山导师的蒙医整骨学的文化理念：喷酒整骨是把元气集中在胸部、喉咙和两只手,心气相应,意念归一,喷酒是伴强烈、短暂、爆发性较强的口哨声,内气外放,把先天元气和疏通气运的凉酒传送到发热的骨折处,高速流酒气刺激酒分子从皮肤汗毛孔渗透到伤处软组织上,吸收而安抚营养,意和气、气和力、力和酒,产生负氧离子,活血化瘀,散结止痛,调整病人心理,发挥患者先天技能,使患者心理产生强烈的自我修复欲望,消除其各种杂念,转移因骨折带来的忧虑和情感,使患者自然放松,瞬间术者顺其骨折移位的路迹,因势引导以力对力手法在骨折反方向加以巧妙手感,迅速回归自然的复位发。它是生物力学疗法、气功疗法、生理。心理疗法、精神疗法相结合的复活骨膜、血运的,身心兼治痔气血为帅,用气、力、酒的作用,振奋精神不破坏肉体的回归自然界的薰手术疗术。把骨折手感复归后及时用小夹板、压垫、三条寸带外固定,这是患者的主动性和能动性结合的灵活固定术,为骨折自我修复创造良好的条件和舒适的自然环境。夹板是困在肢体外面,它的固定力是来自肢体内部,是外力通过内力起作用的。这种外自固定法是弹性固定,是相对固定和活动固定相结合的一种人与环境和谐相应的发挥人的自控本能的,点、.线、面统一整体的,即保持骨折的“静”,又保持伤肢的“动”的内静外动,静中有动、动中有静,动静结合的适应肢体生理需求的控制修复和保持平衡的固定疗法。根据患者的体重,肌肉的拉力、骨折的部位和骨折的类型而辅助牵引治疗。这是活的、灵的、创新牵引法.按需所动,散发伤热,稳定折处,舒适伤肢。4.包金山导师蒙医整骨学的文化价值：包金山导师创立的中国蒙医整骨学解决了人与物、动与静、内因与外因、主动与被动、骨骼与软组织、意与气、手法与艺术、形与神八对矛盾,打破了治疗骨折“广泛固定,完全休息”、“只强调解析对位,不考虑骨折愈合”的误区。四、结论本研究表明,蒙医传统整骨术是激发与调动患者体内的应激机能,重视和发挥人的自控本能及人的骨折自愈能力,能动复位、自然固定。功能愈合,为整骨理念,以手感功能和巧妙手法为重点的人的自身平衡与自然平衡,“天地人和”的自然,绿色、闭合,无创伤,意、气,技结合的自我功能愈合的,生存态的自我回归的,一门具有奇特疗效和鲜明民族特色的人与自然和谐共生的整骨疗术。蒙医传统整骨术治疗桡骨远端伸直闭合型翳折比石膏外固定治疗该病疗程短,疗效好等明显优势。 并且对功能早期恢复,骨痂形成等方面更优越于对照组。可普及推广。五、创新点：本次研究的创新点是整理、总结包金山教授《三诊,六则,九结合》为精髓的整骨理念及喷酒整骨为特色的治疗骨折脱位的观点。