【摘 要】
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目的比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratorydistress yndrome of pulmonary origin,ARDSp）和肺外原因诱发的ARDS（ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp）临
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目的比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratorydistress yndrome of pulmonary origin,ARDSp）和肺外原因诱发的ARDS（ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp）临床特征差异性。方法收集我院重症加强治疗病房（ICU）2003—2008年确诊的166例ARDS患者的临床资料,比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果166例患者中,肺内组99例,男67例,女32例,平均年龄47.19±17.22岁;肺外组67例,男38例,女29例,平均年龄45.79±17.91岁;两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）、接受机械通气治疗时间、住ICU时间、肺内分流比值（QS/QT）等的差异无显著性（P＞0.05）。两组病人在诊断ARDS时氧和指数（PaO2/FiO2）无差异性,但是机械通气48小时后肺外组患者的PaO2/FiO2要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的PaO2/FiO2差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79.8%和64.2%,两者差异具有显著性（P＜0.05）。ARDSp以重症肺炎多见,占91.9%;ARDSexp多见于脓毒症、急性重症胰腺炎,分别占31.3%和26.9%;ARDSp常见死因为多器官功能障碍综合征（MODS）（60.8%）,呼吸衰竭（13.9%）,感染性休克（11.4%）。ARDSexp常见的死因为MODS（81.4%）,感染性休克（11.6%）.两组患者使用糖皮质激素的情况具有差异性,激素不能降低ARDS病死率。肺外组MODS发生率要高于肺内组,MODS是影响ARDS预后的重要因素。结论ARDS病死率高,ARDSp和ARDSexp在机械通气治疗、病死率、MODS发生率等方面有差异;MODS是影响ARDS预后的重要因素;使用糖皮质激素对降低ARDS的病死率无益处。
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