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鼻咽癌是我国华南地区常见肿瘤，年发病率男性高达30/10万，女性高达13/10万，且近二十多年来的发病率保持相对稳定。尽管近年来鼻咽癌的疗效有所提高，但5年生存率仍然徘徊在50％～65％。目前大量的研究表明，大部份肿瘤患者的细胞免疫功能较正常人低下，而体液免疫功能亢进，肿瘤因而能逃脱机体的免疫监视，不断生长和发生转移。放射治疗、化学治疗和手术治疗也可能损害机体的细胞免疫功能。胸腺五肽(TP-5)是一种免疫调节剂，对机体免疫功能具有双向调节作用，能使过强或受到抑制的免疫反应趋向正常。临床研究显示胸腺五肽能明显改善细胞免疫和体液免疫功能，对肿瘤化疗、放射治疗以及各种原因所致的免疫功能低下均具有明显的治疗作用。目前，尚无放射治疗联合胸腺五肽治疗鼻咽癌临床研究的报道，胸腺五肽能否改善鼻咽癌患者的免疫状态，能否提高鼻咽癌的疗效值得探讨。
研究目的：应用放射治疗联合胸腺五肽治疗鼻咽癌患者，观察胸腺五肽对鼻咽癌患者免疫功能以及疗效的影响。
材料与方法：从2005年1月至2005年12月符合选择标准的鼻咽癌患者60例，采用随机数字法将其随机分为对照组和用药组，每组30例。对照组采用单纯放射治疗或放射治疗加化疗治疗，用药组采用单纯放射治疗或放射治疗加化疗再加胸腺五肽治疗。观察两组患者的毒副反应、胸腺五肽的不良反应、近期疗效和患者放射治疗前后免疫功能的变化情况。用流式细胞微球阵列测定两组患者放射治疗前和结束时外周血的Th1、Th2型细胞因子的水平，另外检测15份正常人外周血Th1和Th2细胞因子的水平。采用SPSS10.0软件进行统计分析，对两组患者放疗前后细胞因子水平的差数进行t检验，用X2检验比较两组患者的肿瘤全消率以及各项放射反应。
结果：两组患者放射治疗结束后3个月的近期疗效比较，用药组肿瘤全消率为93.3％，对照组为90.0％，两组肿瘤全消率比较无显著差异(X2=0.000，P=1.000)。随访至2006年4月30日，没有病例失访，随访率为100％，中位随访时间为7个月(5～12个月)。用药组和对照组的中位生存期均为7个月，两组比较无显著差异(X2=0.000，P=1.000)。两组患者的毒副反应无明显差别，用药组未发现有过敏反应、发热、肾功能损害。
15例正常人的细胞因子水平与60例鼻咽癌患者放射治疗前的水平比较：正常人的IL-2水平较鼻咽癌患者高(t=2.931，P=0.008)，IL-4水平较鼻咽癌患者低(t=2.340，P=0.016)，IL-6水平较鼻咽癌患者低(t=2.004，P=0.046)，IL-10水平较鼻咽癌患者低(t=3.770，P=0.000)，TNF-α水平比鼻咽癌患者低(t=0.337，P=0.760)，IFN-γ水平较鼻咽癌患者高(t=2.338，P=0.018)。
两组患者放射治疗前后免疫功能的变化情况：①对照组放射治疗后的IL-2水平明显低于放射治疗前(t=5.389，P=0.000)，而用药组放射治疗后的IL-2水平高于放射治疗前(t=-5.957，P=0.000)，两组患者放射治疗前后IL-2水平的差数比较有显著差异(t=-7.626，P=0.000)。②对照组IL-4放疗后的水平较放疗前降低(t=2.027，P=0.052)，用药组IL-4放疗后的水平较放疗前低(t=2.068，P=0.048)，两组患者放射治疗前后IL-4水平的差数比较无显著差异(t=-0.291，P=0.772)。③对照组放射治疗后IL-6的水平较放疗前升高，但两者比较无显著性差异(t=-0.399，P=0.639)。用药组放射治疗后的IL-6水平比放射治疗前的水平低，但两者的比较无显著性差异(t=-1.561，P=0.129)，两组患者放射治疗前后IL-6水平的差数比较无显著性差异(t=-1.197，P=0.236)。④对照组放射治疗前IL-10的水平比放射治疗后的水平高，两者比较无显著性差异(t=1.042，P=0.306)。用药组放射治疗后IL-10的水平较放射治疗前低，但两者比较无显著性差异(t=1.545，P=0.133)。两组患者放射治疗前后IL-10水平的差数比较无显著性差异(t=0.226，P=0.822)。⑤对照组放射治疗前TNF-α的水平为比放射治疗后的水平高，两者比较无显著性差异(t=1.749，P=0.091)。用药组放射治疗前TNF-α的水平较放射治疗后的水平高，但无显著性差异(t=0.203，P=0.840)。两组患者放射治疗前后TNF-α水平的差数比较无显著性差异(t=-1.068，P=0.290)。⑥对照组放疗前IFN-γ的水平较放射治疗后的水平高，但两者的比较无显著性差异(t=1.031，P=0.311)。用药组放射治疗前IFN-γ的水平比放射治疗后的水平低，但两者比较无显著性差异(t=-0.742，P=0.464)。两组患者放射治疗前后IFN-γ水平的差数比较无显著性差异(t=-1.144，P=0.257)
结论：
1.鼻咽癌患者外周血Th型细胞因子的水平比正常人低，而Th2型细胞因子的水平较正常人高。
2.鼻咽癌患者放射治疗后外周血IL-2的水平明显低于放射治疗前，胸腺五肽能明显提高鼻咽癌患者放射治疗后外周血IL-2的水平。
3.胸腺五肽未能明显提高鼻咽癌患者的近期疗效和减轻毒副反应。