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目的:探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)指导的糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)不同分型与玻璃体腔注射雷珠单抗短期疗效的关系,为DME患者的个体化治疗提供依据。方法:收集2015年3月至2015年12月期间于大连医科大学附属第一医院眼科确诊为DME并接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者资料,记录所有患者的性别、年龄、糖尿病病程等基本情况。所有患者于治疗前接受OCT检查,根据黄斑区视网膜形态将患者分为三组:视网膜弥漫性增厚(sponge-like diffuse retinal thickening,DRT)组、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)组及浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)组。所有纳入研究眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mg/0.5ml,随访一个月。收集治疗前后眼内压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),应用OCT观察黄斑区视网膜形态学变化并测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)。将三组数据应用SPSS软件进行统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:本次研究共收集DME患者30例(38眼),年龄32-79岁,平均年龄为(57.68±10.04)岁。其中DRT组18眼、CME组12眼、SRD组8眼。DRT组基线时BCVA(LogMAR)均值为0.73±0.33,术后1个月提高到0.56±0.31,治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000);治疗前CMT均值为(331.22±82.01)?m,治疗后下降到(264.28±69.40)?m,差异有统计学意义(P=0.000)。在CME组,治疗前BCVA(LogMAR)均值为0.71±0.31,治疗后提高至0.63±0.34,与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.277);平均CMT值在基线为(455.42±136.39)?m,术后下降到(286.50±116.52)?m,差异有统计学意义(P=0.007)。SRD组患者术后平均BCVA(LogMAR)为0.76±0.32,与基线值0.85±0.44相比,差异无统计学意义(P=0.150);术后CMT均值为(300.13±142.37)?m,与基线CMT均值(525.50±203.81)?m相比,差异有统计学意义(P=0.031)。DRT组、CME组与SRD组治疗前后BCVA(LogMAR)提高值比较,差异无统计学意义(P=0.443)。三组CMT下降值的差异有统计学意义(P=0.037),且CME组与SRD组的CMT均值下降更多;但是三组CMT下降的百分比变化无统计学意义(P=0.157)。结论:1.玻璃体腔注射雷珠单抗可以快速而有效地减轻DME并提高视力;2.DRT组玻璃体腔注射雷珠单抗后视力显著提高,且表现出与CMT下降成比例的视觉改善;3.黄斑水肿不同OCT形态学分型可能对预测DME玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗反应和视力预后具有指导意义。