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目的: 通过对顽固性心力衰竭（Refractorines Heart Failure，RHF）患者行持续床旁血液滤过治疗前后临床症状、心率、血压、血生化、心脏超声心功能等的变化及患者的预后的研究，并与对照组相比，以探讨持续床旁血液滤过对治疗顽固性心力衰竭患者的可行性及疗效评估，为临床医师进行持续床旁血滤治疗顽固性心力衰竭提供循证医学依据。 方法: 选取2012.12-2014.09月在我院收治的顽固性心力衰竭病人50例，入选标准：经常规治疗，如去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施，而疗效欠佳者。美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅳ级，合并重度以上水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调。随机分为持续床旁血液滤过治疗组（治疗组）和常规药物治疗组（对照组），治疗组25例，男15例女10例，平均年龄(52.0±8.0)岁；基础疾病：原发性高血压13例，冠心病心肌梗死9例，肾功能不全3例；病程0.5~28.0(18.9±7.5)年，中心静脉压(CVP)20~28cmH2O，左室射血分数(LVEF)27％~42%，心率110~142次/min，对照组25例，男18例，女7例；平均年龄(52.5±9.0)，基础疾病：原发性高血压11例，冠心病心肌梗死10例，肾功能不全4例，病程0.6~27.9(18.3±7.6)年，CVP18~28.5cmH2O，LVEF27%~43%，心率106~140次/min，两组患者在性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学差异（p>0.05）具有可比性。 结果: 1、治疗组和对照组患者治疗前心率、血压、动脉氧分压、血氧饱和度、血生化指标、心脏超声相关指标，心力衰竭的临床程度分级等监测指标综合评估分组差异均无统计学意义(p>0.05)； 2、治疗组和对照组经治疗72小时后临床症状均有所改善，治疗组在心率、血压、中心静脉压、血尿素、肌酐及电解质等参数变化，监测指标均明显好于治疗前，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗72小时后两组在HR、CVP、心排血量(CO)和血Cr、BUN上差异有统计学意义（p<0.05），治疗组疗效优于对照组； 3、心脏超声指标中虽然心腔大小的改善在两组中并不明显，但两组治疗后的左室射血分数（LVEF）及心排血量（CO）均较治疗前有明显上升（p<0.05），且持续床旁血滤组LVEF值及CO值显著高于对照组，两组的疗效差异有统计学意义（p<0.05），即治疗组疗效优于对照组。 结论: 1、持续床旁血滤可有效减慢顽固性心力衰竭患者心率，缓解呼吸困难，明显改善顽固性心衰患者液体潴留症状，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。换言之，持续床旁血液滤过应用于顽固性心力衰竭患者可有效改善病情。 2、持续床旁血液滤过治疗顽固性心力衰竭患者可降低心脏负荷，降低CVP，减轻左心室压力，增加心肌收缩力，提高LVEF及CO，减少心脏做功，可有效改善心力衰竭患者，尤其是顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能。