血管周细胞瘤临床特征及生存影响因素分析

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目的:探讨血管周细胞瘤(hemangiopericytomas,HPC)的发病率、临床特点、治疗及疗效,分析血管周细胞瘤复发的影响因素。方法和材料:本研究收集了2006年12月至今至2012年3月期间在中南大学湘雅医院就诊的36例经术后病理确诊为血管周细胞瘤患者的资料,对患者一般信息、肿块大小、病理分级、手术评价、术后是否进行放疗及其他治疗等资料回顾性分析。对36例患者进行7个月-75个月不等的随访,探讨疗效及复发影响因素。生存率、影响生存率的单因素和多因素分析采用Cox回归建立模型,进行分析,检验水准a=0.05。结果:(1)本研究中HPC发病年龄从5岁至62岁不等,中位发病年龄为47.5岁。36例病人中男性21名,女性15名,男女比例约为1.2:1。7例患者行次全切,29例患者行手术全切。9例患者行术后放疗。7例患者在随访期间出现复发,复发率为19.4%,其中1例患者死亡。(2)单因素分析显示手术全切/次全切(X2=7.8459P值=0.0051)其他治疗(X2=8.4223P值=0.0037)是HPC复发转移的影响因素。(3)Cox多因素分析显示手术评价(全切/次全切)(X2=5.4871P值=0.0192)是HPC复发转移的影响因素。其中手术次全切/全切的危险比RR=18.657,即手术次全切患者发生复发转移的风险是手术全切患者的18.657倍。对手术是否全切的患者进行组间分析,暂不能认为放疗是HPC复发转移的影响因素。结论:(1)血管周细胞瘤是一种发生率低、可发生于身体各部位的、复发率高的低度恶性肿瘤。男女发病率相当,以中年人多见。临床症状与发生部位相关,无特异性。影像学检查对诊断有一定提示作用,组织病理学是唯一确诊手段。(2)手术评价(全切/次全切)是HPC预后的重要因素,手术次全切的HPC发生复发转移的风险是手术全切患者的18.657。手术全切相对于手术次全切可显著降低全组的复发,延长无病生存时间,全组患者总生存不同程度上的获益。(3)放疗对全组患者生存的影响在单多因素分析中均无统计学意义。对手术全切和手术次全切两个亚组进行组间生存分析,放疗在这两个亚组复发的影响分析中,无统计学差异。图4幅,表6个,参考文献56篇。
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