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1目的应用磁共振弥散加权成像研究T1期肾透明细胞癌，探讨ADC值与Fuhrman病理分级之间的相关性，期望能对临床选择治疗方案及判断病人的预后有所帮助。2材料与方法回顾性分析我院经病理证实的60例T1期肾透明细胞癌患者常规MRI平扫、DWI及增强检查的磁共振影像资料。同时，由两位高年资影像科医生在Siemens Syngo工作站共同对肿瘤的最大径进行测量（取横断位、冠状位图像所示肿瘤的最大径），同时对肾透明细胞癌DWI（ADC图）图像进行分析，测量肿瘤实性部分的ADC值。由两位高年资病理科医生共同对其采用Fuhrman病理分级法进行分级，共分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ-Ⅱ级为低级别组肾透明细胞癌，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组肾透明细胞癌。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。Fuhrman分级为Ⅰ-Ⅳ级T1期肾透明细胞癌之间ADC值的比较采用单因素方差分析；高、低病理级别组之间ADC值的比较采用独立样本t检验，并应用ROC曲线判断ADC值最佳阈值、敏感性及特异性；肿瘤ADC值与其Fuhrman病理级别之间相关性分析采用Spearman秩相关分析。相同分级不同T1分期期肾透明细胞癌与ADC值之间比较采用独立样本t检验；肿瘤最大径与ADC值之间相关关系采用Pearson相关分析。P<0.05可认为差异有统计学意义。3结果所有60例T1期肾透明细胞癌中，Fuhrman病理级别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤实性部分的ADC值分别依次为（0.912±0.027）×10-3mm2/s、（0.851±0.128）×10-3mm2/s、（0.705±0.116）×10-3mm2/s、（0.600±0.274）×10-3mm2/s。其中，Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间差异无统计学意义（p=0.11、0.09）；Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义（p≤0.00）。T1期肾透明细胞癌低级别组ADC值为（0.872±0.123）×10-3mm2/s，高级别组ADC值为（0.675±0.110）×10-3mm2/s，低级别组ADC值明显大于高级别组，差异具有统计学意义（p=0.00）。取ADC值为0.713×10-3mm2/s，ROC曲线下面积为0.886，此时，鉴别高低级别组T1期CCRCC的敏感度及特异度分别为92.9%和72.2%。T1期肾透明细胞癌Fuhrman分级与ADC值呈显著负相关（r=-0.64，p=0.00）。由于Fuhrman病理分级为Ⅳ级的T1a期肾透明细胞癌只有一例，故未将Ⅳ级的CCRCC纳入统计范围。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的肾T1a期与T1b期CCRCC的ADC值间无统计学差异（p值分别依次为0.49、0.72和0.88）。肿瘤最大径与ADC值之间相关系数为-0.17（r=-0.17，p=0.21），两者之间的相关性不显著。4结论4.1、T1期肾透明细胞癌Fuhrman病理分级与ADC值之间呈显著负相关，即Fuhrman病理分级级别越高，ADC值越低。4.2、ADC值可以用来预测T1期肾透明细胞癌分级，取ADC值为0.713×10-3mm2/s，ROC曲线下面积为0.886，此时鉴别T1期肾透明细胞癌高低级别组的敏感度及特异度分别为92.9%，72.2%，从而为临床上选择肿瘤的治疗方案及判断预后提供帮助。4.3、相同Fuhrman分级，不同T1分期CCRCC的ADC值没有明显差别。不同T1分期对相同Fuhrman病理分级肾透明细胞癌的ADC值无显著影响。