聚焦超声治疗乳腺增生的实验研究和初步临床观察

• 作 者: 黎升
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 聚焦超声 乳腺增生 动物模型 神经 病理

研究背景本研究起源于随访患者时的一个意外发现。最初我们治疗一例伴乳腺增生的乳腺纤维瘤患者后,伴随的乳腺疼痛随之消失。于是我们开始了对伴乳腺增生的乳腺纤维瘤患者聚焦超声治疗后进行长期的随访观察;并做动物实验探讨聚焦超声治疗乳腺增生的可行性。动物试验部分:目的:探讨快速制备兔乳腺增生模型和聚焦超声治疗乳腺增生的可行性。方法:用苯甲酸雌二醇(Estradiol benzoate,E2)和黄体酮肌注新西兰大白兔,建立乳腺增生模型。动态观察有无增生及模型维持时间,病理类型,雌激素受体α(Estrogen receptor alpha, ERα)分布情况;将20只兔乳腺增生模型,用聚焦超声随机辐照一侧乳腺,对侧为对照;术后不同时间段观察大体及组织病理改变,细胞凋亡和乳腺神经纤维变性情况。结果:20-25d即可制备该模型,符合乳腺增生的病理特征,无须切除卵巢,模型可维持135d左右;聚焦超声辐照后,辐照侧细胞凋亡明显,乳腺增生改善;电镜示乳腺神经纤维脱髓鞘,轴索萎缩。结论:模型成功率高,稳定性好,具有与人类基本相似的病理特征;快速建模是可行的;聚焦超声治疗乳腺增生,有可行性,有望成为一种省时、疗效持久的新疗法。临床部分目的:探讨聚焦超声治疗伴乳腺增生的乳腺纤维瘤的可行性。方法:对伴乳腺增生的乳腺纤维瘤用聚焦超声辐照,并定期随访纤维瘤大小、疼痛症状和皮肤情况。结果:87.5%的纤维瘤稳定或缩小,所有患者疼痛明显减轻或消失;皮肤完好。结论:超声引导下的聚焦超声治疗乳腺纤维瘤安全有效,是可行的;发现聚焦超声可明显缓解乳腺疼痛,疗效持久,有望成为治疗乳腺增生的新方法。