论文部分内容阅读
目的：探讨头颈部鳞癌手术切缘组织病理学表现及p53蛋白表达,与肿瘤各临床病理学参数(性别,年龄,吸烟史,饮酒史,肿瘤病理学分化程度,肿瘤发生的部位)之间的关系,同时分析其两者与患者术后局部复发之间的关联。 方法：(1)运用HE染色分析28位患者手术切缘的病理学表现情况,同时在光镜下观察其染色情况。(2)用免疫组织化学方法(SABC)检测28位头颈部鳞癌手术切缘标本中p53蛋白表达,并在光镜下观察其表达的情况 结果：在28位病人当中有50％(14位)的患者手术切缘P53蛋白的过表达超过10%即所谓的阳性组,剩下的50%(14位)患者的手术切缘p53蛋白的过表达低于10%即所谓的阴性组,两组患者的复发率之间的差距具有统计学意义(p=0.0002)。28位患者中约有14.28%(4位)患者手术切缘HE染色出现明显的癌巢,其他85.72%(24位)患者手术切缘HE染色未见明显异常,在这24位HE染色正常的患者当中10位出现p53的过表达,同时这10位当中有6位出现术后局部复发,即在HE阴性组中P53阳性组和p53阴性组这两者的复发率之间的差距具有统计学意义(P=0.0016)。同时根据cox模型运用多元分析统计模型分析其他因素和复发之间的关联,性别(p=0.6015),吸烟(p=0.2425),喝酒(p=1.000),肿瘤分化程度(p=0.0103),年龄(p=0.4004)。同时发生在不同解剖部位的头颈部鳞癌患者其复发率之间的差距亦有统计学意义(p=0.038)。 结论：头颈部鳞状细胞癌患者手术切缘p53的过表达和患者的局部复发之间存在相关性。同时即使在组织病理学检测下未见明显癌细胞的患者的手术切缘中,亦有41.67%的患者出现p53的过表达,且在这些患者当中有60%的人出现了局部复发,p53阳性组和p53阴性组这两者复发率之间的差异亦有统计学意义。这两个结果同时说明HNSCC患者手术切缘中p53蛋白的检测对于患者预后的预测具有重要意义,有利于患者术后进行更好的辅助治疗,从而提高患者的生存率。