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目的:
本研究利用64排双源螺旋CT对上颌骨进行扫描，获得图像后进行三维模型重建并测量与种植相关的解剖结构，一方面可为双源CT用于颌骨解剖结构测量的定量基础研究提供数据;另一方面也为上颌种植义齿和种植支抗手术的手术方案提供理论数据支持，减少种植手术失败率和提高种植修复效果。
方法:
第一步，收集2008年1月至2010年12月在广州军区陆军总医院接受64排双源CT扫描并可完整显示颌骨的扫描数据。纳入标准为可显示完整的上颌窦底和上下颌骨，上颌磨牙牙根完整，无颌骨畸形，无上颌窦相关病史，无全身严重疾病。按照世界卫生组织对年龄的划分方法分为青年组（18～44岁），中年组（45～59岁），年轻老年组（60～74岁），老年组（75～89岁）。双源CT进行扫描时，A球管电压120KV，B球管电压80KV，层距0.6mm，螺距0.7mm，重建层厚1mm，重建间隔0.7mm。扫描数据以DICOM格式存储。
第二步，利用SIMPLANT11.04 PRO软件对数据进行三维模型重建，并把重建后模型的牙合平面调整至与水平面平行，再利用软件自带工具对相关测量项目进行测量。具体测量项目:
①测量切牙管前壁与鼻底的夹角α:用SIMPLANT11.04 PRO软件读取患者数据并进行三维模型重建。在三维模型的面中线平面上利用SIMPLANT软件自带的长度测量工具标出切牙管前壁和鼻底平面。再利用角度测量工具测量切牙管前壁与鼻底的夹角α。
②测量上前牙牙槽骨前壁与鼻底的夹角β:在三维模型的面中线平面上利用SIMPLANT11.04 PRO的测量工具标识出上前牙牙槽骨前壁和鼻底平面。再使用软件自带的测量工具测量上前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角β。
③测量上颌磨牙颊侧根尖与上颌窦底的距离:在可清晰观察到颊舌侧牙根的冠状平面上使用SIMPLANT PRO11.04软件的Panorami curve功能，然后依次连接所有颊侧牙根的近远中端，得到新的曲面断层图像。在此断层图像上可以清晰显示出上颌磨牙颊根与上颌窦底的位置关系。利用SIMPLANT PRO11.04软件配套的距离测量工具测量各颊侧牙根尖至对应上颌窦底骨性边缘的垂直距离。
④测量腭侧根尖与上颌窦底的距离:同样在可清晰观察到颊舌侧牙根的冠状平面上使用SIMPLANT PRO11.04软件的Panoramicurve功能，依次连接所有腭侧牙根的近远中端，得到新的腭侧根断层图像。在此断层图像上可清晰显示出上颌磨牙腭侧根与上颌窦底的位置关系。再利用SIMPLANT PRO11.04软件配套的距离测量工具测量各腭侧牙根尖至对应上颌窦底骨性边缘的垂直距离。测量后的结果录入SPSS13.0进行方差分析，得出结果。
结果:
经64排双源CT扫描后的颌骨图像显示清晰，三维重建后的模型细致逼真。具体测量结果:
(1)切牙管前壁与鼻底的夹角α的测量值分别为:青年组正常参考值为135.68°±9.17°，中年组正常参考值为135.73°±8.53°，年轻老年组正常参考值为136.42°±9.50°，老年组中正常参考值为137.71°±5.47°，三年龄组间的p=0.967＞0.05，青年组、中年组及年轻老年组之间没有统计学差异。
(2)对青年组、中年组和年轻老年组内的男女性数据进行方差分析结果发现各组中均没有统计学差异。
(3)上前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角β的测量值:青年组正常参考值为133.99°±11.95°，中年组正常参考值为131.70°±13.47°，年轻老年组正常参考值为130.76°±10.28°，老年组正常参考值为147.60°±5.80°。三年龄组间的p=0.530＞0.05，青年组，中年组及年轻老年组之间没有统计学差异。
(4)对青年组，中年组和年轻老年组内的男女性数据进行方差分析，各组中均没有统计学差异。
(5)青年组牙根尖至上颌窦底的距离结果:右上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为2.30mm±2.84mm，右上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为1.89mm±2.47mm，右上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为3.38mm±2.26mm;右上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为2.91mm±3.04mm，右上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为3.26mm±3.45mm，右上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为3.66mm±3.46mm;右上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦底的距离为5.09mm±4.95mm。左上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦距离为5.00mm±4.48mm;左上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为3.06mm±3.66mm，左上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦的距离为2.56mm±2.74mm，左上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为3.32mm±3.17mm;左上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为1.91mm±2.14mm，左上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为2.21 mm±2.46mm，左上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为3.53mm±2.65mm。
(6)中年组牙根尖至上颌窦底的距离结果:右上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为3.29mm±3.94mm，右上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为2.52mm±3.65mm，右上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为3.97mm±4.15mm;右上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为4.03mm±4.48mm，右上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为4.53mm±5.73mm，右上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为3.43mm±4.35mm;右上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦底的距离为6.95mm±6.64mm;左上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦距离为6.02mm±5.55mm;左上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为3.95mm±5.07mm，左上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦的距离为3.84mm±4.53mm左上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为3.21mm±4.41mm;左上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为2.29mm±3.20mm，左上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为2.98mm±3.81mm，左上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为3.34mm±3.62mm。
(7)年轻老年组牙根尖至上颌窦底的距离结果:右上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为5.15mm±4.82mm，右上颌第二磨牙远中近中颊根尖至上颌窦底的距离为3.77mm±4.28mm，右上颌第二磨牙远中腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为6.48mm±5.65mm;右上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为5.25mm±4.55mm，右上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为5.07mm±4.32mm，右上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为4.02mm±4.34mm;右上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦底的距离为6.09mm±5.20mm;左上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦距离为5.49mm±3.63mm;，左上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为3.87mm±2.54mm，左上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦的距离为4.17mm±2.80mm，左上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为3.53mm±2.74mm;左上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为2.85mm±2.29mm，左上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为3.70mm±2.75mm，左上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为5.18mm±3.42mm。
(8)老年组牙根尖至上颌窦底的距离结果:右上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为3.99mm±2.42mm，右上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为2.82mm±2.04mm，右上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为5.46mm±3.07mm;右上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为4.90mm±1.72mm，右上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦底的距离为5.60mm±2.06mm，右上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦底的距离为6.02mm±3.53mm;右上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦底的距离为6.12mm±3.00mm;左上颌第二前磨牙牙根尖至上颌窦距离为3.11mm±2.12mm;左上颌第一磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离4.71mm±0mm，左上颌第一磨牙远中颊根尖至上颌窦的距离为6.44mm±3.96mm，左上颌第一磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为6.02mm±3.53mm;左上颌第二磨牙近中颊根尖至上颌窦的距离为1.24mm±0mm，左上颌第二磨牙远中颊根尖至上颌窦底的距离为6.17mm±4.93mm，左上颌第二磨牙腭侧牙根尖至上颌窦的距离为4.67mm±3.65mm。
(9)对青年组，中年组和年轻老年组的测量结果进行左右侧之间，男女性之间及同名牙根不同年龄组之间的方差分析。各组左右侧间均无统计学差异;青年组上颌第一磨牙的远中根，腭侧根至上颌窦底距离存在男女性之间存在统计学差异;上颌第一磨牙远中根至上颌窦底距离在青年组与年轻老年组之间存在统计学差异。上颌第一磨牙腭侧根至上颌窦底的距离在青年组与年轻老年组之间，中年组与青年组之间均存在统计学差异;上颌第二磨牙远中根至上颌窦底距离在青年组与年轻老年组间存在统计学差异，上颌第二磨牙腭侧根在青年组与年轻老年组之间，中年组与年轻老年组之间存在统计学差异。
结论:
共收集患者资料137例，符合录入要求的共128例。其中青年组68人(18-44岁)，中年组43人（45-59岁），年轻老年组12人（60-74岁），老年组4人(75-89岁)。切牙管前壁与鼻底的夹角和前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角在男女性间，三年龄组间均无统计学差异，18至74岁的正常参考值分别为134.50°±9.12°和131.70°±12.41°。上颌磨牙各牙根根尖至上颌窦底的距离左右侧间无统计学差异，可认为左右对称。上颌第二前磨牙，上颌第一磨牙的近中根与上颌第二磨牙近中根至上颌窦底的距离在各项比较中均无统计学差异。因而在合并青年组，中年组，年轻老年组双侧共268侧测量值量后，计算得到上颌磨牙部分牙根至上颌窦底距离正常参考值为:上颌第二磨牙近中根至上颌窦底距离2.14mm±2.81mm，上颌第一磨牙近中根至上颌窦底距离3.64mm±4.29mm，上颌第二前磨牙牙根至上颌窦底距离5.57mm±5.27mm，上颌第二磨牙近中根至上颌窦底的距离最短。