火针治疗湿疹的系统评价与Meta分析

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目的:
  利用最全面的临床文献数据,借助Meta分析工具,评价火针治疗湿疹的疗效和取穴的原理。与此同时,亦深入硏究国外应对湿疹的疗法,冀从中寻找最理想的治疗方案,并探讨推广火针治疗湿疹的长、短期措施。
  方法:
  网络检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SINOMED)、万方数据库、超星期刊、PubMed和EMBASE的文献数据。在文献、综述、会议摘要、病例报告、个案跟进、经验总结等参考文献中,追踪和查阅有价值的资料及进行人工检索。根据Cochranehandbook5.1.0评价随机对照试验RCTs(Randomized Controlled Trials)的质量;Cochrane偏倚风险量表筛选出高质量低偏倚的文献;RevMan5.3进行Meta分析。
  结果:
  Meta分析显示,所有火针vs传统或非火针治疗皆有统计学意义。共纳入44篇文献,3037名患者,总有效率:(OR=3.61,95%CI[2.90,4.51]);共纳入21篇文献,1518名患者,EASI评分:(WMD=1.31,95%CI[0.83,1.81]);共纳入20篇文献,1410名患者,VAS评分:(WMD=0.96,95%CI[0.59,1.34]);共纳入17篇文献,1264名患者,EASI+VAS总评分:(WMD=2.22,95%CI[1.56,2.89])。
  火针治疗过程中,副作用轻微,仅出现轻微的刺痛、灼热、发红、红肿、皮下出血、骚痒等,全部都可以在短时间内自愈。有效火针穴位按照使用率计算,三甲分别为皮损周边及皮损面的阿是穴,脾俞,肺俞。经络使用率三甲分别为足太阳膀胱经,督脉,足阳明胃经。
  结论:
  火针治疗湿疹在国内文献中成绩斐然,尤其是联合其他针灸、物理、心理或西药治疗。可以证明它是一有效、安全可靠、行之方便、价廉物美的治疗手段,值得大力推荐。由于纳入的文献硏究质量不足,导致国外找不到一篇专门论述火针治疗湿疹的文章。在寥寥可数关于针灸治疗湿疹的Meta分析文章当中,它们不约而同地批评:由于纳入文献研究质量不足,目前不能对其疗效作出肯定的结论,需要更多大量的样本、高质量、全盲、多中心的随机对照试验去进一步验证[1][2][3];本硏究也面对同样的问题。若要在国外推广火针疗法,我们一定要从以上所提及的几个方面去完善文献的质素。同时,还要洞悉国外治疗湿疹的其他治疗手段。所谓知己知彼,才能百战百胜。
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