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目的:由于复杂性肛瘘瘘管与肛门内、外括约肌的密切关系，故手术对局部解剖结构的损伤不可避免，当结构变化到一定程度可影响到肛门功能。本研究通过观测切开引流术、隧道式对口拖线引流术以及经括约肌间瘘管结扎三种术式手术前后的肛门直肠压力变化，得出不同术式对肛门括约肌功能影响情况的结果，从而进一步探讨围手术期肛门括约肌功能监测、评估方法，为临床治疗本病的同时能更好地保护肛门括约肌功能提供参考。 方法:研究选取了2015年5月至2016年1月期间，我科行切开引流术（切开组）、隧道式对口拖线引流术（拖线组）和经括约肌间瘘管结扎术（LIFT组）三种术式的低位复杂性肛瘘患者，共77例，其中包括切开组31例、拖线组30例和LIFT组16例，术后常规熏洗、换药。术前及术后一个月、两个月分别测定各组病例的肛门直肠压力，包括肛管静息压、最大收缩压和直肠最大感觉阈值等，分析比较各组测压值手术前后的变化。 结果:三组病例肛管静患压比较:术后1个月，三组病例的肛管静息压均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)其中，下降幅度最大的为切开组，其次依次是拖线组和LIFT组;术后2个月，三组病例的肛管静息压均回升，其中，回升幅度最大的为切开组，其次依次是拖线组和LIFT组;在此期间，LIFT组的肛管静息压变化程度最小，其次依次是拖线组和切开组。三组病例肛管最大收缩压比较:术后1个月，三组病例的肛管最大收缩压均有下降，其中，下降幅度最大的为LIFT组，其次依次是拖线组和切开组;术后2个月，三组病例的肛管最大收缩压均回升，其中，回升幅度最大的为LIFT组，其次依次是拖线组和切开组;在随访2个月期间，切开组的肛管最大收缩压变化程度最小，其次依次是拖线组和LIFT组。但在2个月这一时间节点上，三组病例代表的轮廓线出现交叉，且交叉后切开组呈现下降趋势，而拖线组和LIFT组为回升趋势。可能由于随访时间较短，尚不能评判三种术式在本指标上的影响趋势。三组病例直肠最大感觉阈值比较:术后1个月，三组病例的直肠最大感觉阈值均有下降，三组下降幅度相近;术后2个月，三组病例的直肠最大感觉阈值均回升，其中，回升幅度最大的为拖线组，LIFT组和切开组回升幅度相近。 结论:三种不同类型的术式均会影响肛门直肠压力，故即便是保留括约肌术式术后的测压值也会改变，故不论行括约肌切断或括约肌保留术治疗，术后对肛门直肠压力的监测均有必要。不同类型术式对于肛门直肠压力的影响程度不同，相对而言，保留括约肌术式对肛门括约肌功能的影响较小:切开引流术对肛门直肠压力的影响较大，隧道式对口拖线引流术和经括约肌间瘘管结扎术则相对影响较小。不同术式对于同一肛门直肠压力指标的影响程度不同:经括约肌间瘘管结扎术对于肛管静息压的影响最小，对于内括约肌的保护意义最大;隧道式对口拖线引流术术后直肠最大感觉阈值的恢复最快，对于肛周神经肌肉反射的保护意义最大。对于术前肛门功能不佳或可能分期手术治疗的患者，可优先选择保留括约肌术式，以尽可能多得保护肛门功能、提高手术治疗的安全性。