论文部分内容阅读
目的：目前，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势。在研究糖尿病的发病中，人们发现胰岛素抵抗是非常关键的因素。但是，近些年许多研究发现炎症因素在产生胰岛素抵抗中有不可低估的作用，而且糖尿病人的胰岛素抵抗水平与炎症状态有明显相关。糖尿病人许多炎性标记物、炎症介质如纤维蛋白原、C反应蛋白、IL6、血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、唾液酸的血浆水平明显升高。另一个试验也同时指出由脂肪细胞分泌的促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可直接引起胰岛素抵抗。在近几年的横断面研究中又报导了血浆补体C3与胰岛素、血糖水平有明显相关。在Gunnar E的一项前瞻性研究中他们发现补体C3与糖尿病发病有显著相关。因此，本文试图通过对初诊2型糖尿病患者的研究来探讨胰岛素抵抗与血浆补体C3的关系。
方法：本研究选择初诊2型糖尿病患者209例，其中男性121，女性88，年龄41-73岁(55.3±9.1)。所有病例分为4组：1，糖尿病大血管并发症组；2，有大血管并发症合并微血管并发症组；3，糖尿病微血管并发症；4，无并发症组。选健康体检人群48例作为对照组，年龄41-72岁(58.4±9.2)。全部受试者均检测空腹补体C3，空腹胰岛素(FINS)，空腹血糖(FPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)，血脂，血压，体重指数(BMI)。
由专人测量受试者的身高、体重，BMI=体重/身高(m2)。
血压测量方法采用汞柱式标准袖带血压计，休息15min，患者测量血压前取坐位，测右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔5分钟，取其平均值。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别以Korotkoff第一音、第五音为记录值。禁食12小时后采空腹静脉血测血糖、血脂、补体C3、胰岛素和糖化血红蛋白。根据稳态模式评估法(Homeostasis Model Assessment，HOMA)中的HOMA-IR公式，即HOMA-IR=[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/22.5，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。糖尿病：按照美国糖尿病协会所制定的标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或者糖耐量异常.
统计学处理：将所有测量数据输入SPSS 10.0软件包进行统计学处理，计量资料用x±s表示，计量资料服从正态分布且方差齐的用完全随机设计单因素方差分析，各组间比较用LSD-t检验，检验水平0.05。补体C3，IR与其他因素之间相关性采用双变量pearson相关分析。
结果：2型糖尿病有大血管、微血管并发症组的三组中，补体C3，IR水平最高，与无并发症组比较有统计学差异，且两参数有良好相关.
结论：补体C3测定可反应出机体的炎症状态，与IR有相关性，这一研究表明测定补体C3在临床诊断胰岛素抵抗(IR)中有重要的价值