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目的： 通过微血管密度(MVD)的测定，观察重度0SAHS患者腭咽部血管数量的变化，了解低氧及阻塞程度对咽组织血管密度的影响，解释OSAHS术中术后出血较多的原因。 材料与方法： 一.实验材料 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科2013.7-2014.2收治的患者35例，术前经AG确诊为重度OSAHS，影像学检查（鼻咽部3D-CT）证实主要阻塞部位在口咽部，无上呼吸道阻塞性病变，无颜面发育畸形，无高血压及糖尿病病史。所有患者均有不同程度的睡眠打鼾、憋气、憋醒等症状。对重度患者进一步分为轻重度（30≤AHI＜45次/时，11例）、中重度（45≤AHI＜60次/时，10例）、重重度(AHI≥60次/时，14例)，术中取患者软腭黏膜、扁桃体及肌肉，并记录各患者的最高频率血氧饱和度、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度，用于统计AHI、MVD与血氧饱和度的关系。 二.实验方法 常规石蜡包埋，免疫组化染色方法(SP)检测微血管标记物CD34在标本组织中的表达情况，观察患者软腭黏膜、扁桃体及肌肉的微血管密度。HE染色观察标本组织大体形态的变化HE染色观察标本组织大体形态的变化。 三.统计学处理 所有数据以均数±标准差(X±S)表示，用SPSS13.0软件进行统计学分析。3组间各低氧血症指标和MVD差异用单因素方差分析(one-way anova)比较，组间差异采用两两比较。各低氧指标和OSAHS严重程度与MVD的相关性用相关分析(linear regression)。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、HE染色结果:①软腭黏膜:轻重度组黏膜层完整，细胞层状整齐排列，为复层鳞状上皮，可见上皮细胞角化。中重度组上皮细胞肿胀、角化增厚。重重度组上皮细胞明显肿胀，形态不规则，过度角化。②扁桃体:轻重度组黏膜层完整，细胞层状排列整齐，为复层鳞状上皮，固有层菲薄，生发中心少而小。中重度组扁桃体黏膜层完整，鳞状上皮肿胀，形态不规则，固有层较厚，生发中心较大较多。重重度组扁桃体鳞状上皮肿胀、角化加重，形态不规则，固有层增厚，生发中心更大更多。③肌肉:轻重度组肌纤维清晰，形态不规整，呈簇分布。中重度组肌纤维尚清晰，形态不规整加重，簇状分布渐消失。重重度组肌纤维可辨，形态极不规整，排列紊乱，簇状分布消失。 2、SP染色结果:根据AHI等级分为轻重度组、中重度组、重重度组，软腭黏膜MVD、肌肉MVD、扁桃体MVD在3组间均有统计学意义(P＜0.05)。同时3部位的MVD与AHI有明显的相关性（R分别为0.639、0.702、0.754，P均＜0.05）。 3、AHI与三种血氧饱和度（最高频度血氧饱和度、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度）的关系:最高血氧饱和度在3组间无统计学意义(P＞0.05);最低血氧饱和度在轻重度组与中重度组间无统计学意义(P＞0.05)，在中重度组与重重度组间和轻重度组与重重度组间有统计学意义(P＜0.05)。同时进行相关性分析发现最高频度血氧饱和度与AHI相关性不强（R=-0.079，P＞0.05），平均血氧饱和度、最低血氧饱和度与AHI有相关性（R分别为-0.704、-0.569，P均＜0.05） 4、MVD与血氧饱和度（最高频度血氧饱和度、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度）的关系:扁桃体MVD与最高频度血氧饱和度相关性不强(R=-0.002，P＞0.05)，与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度有相关性（R分别为-0.721、-0.569，P均＜0.05）;软腭黏膜MVD与最高频率血氧饱和度和最低血氧饱和度相关性不强（R分别为-0.046、-0.319，P均＞0.05），与平均血氧饱和度有相关性(R=-0.402，P＜0.05);肌肉MVD与最高频度血氧饱和度相关性不强(R=-0.013，P＞0.05)，与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度有相关性（R分别为-0.409、-0.353，P均＜0.05)。 结论： 1、最低血氧饱和度不应是评价OSAHS患者低氧血症严重程度的最确切指标，而平均血氧饱和度较最低血氧饱和度更为确切。 2、随OSAHS加重，血氧饱和度呈下降趋势。 3、随OSAHS加重，扁桃体、软腭黏膜、和肌肉的微血管密度明显增加。 4、随OSAHS加重，血氧饱和度下降，软腭黏膜的鳞状上皮细胞肿胀越明显，上皮细胞形态越不规则，角化层越厚;肌束排列越紊乱，簇状结构渐消失;扁桃体鳞状上皮变化与软腭黏膜鳞状上皮变化类似，但生发中心扩大并增多。