应用OCT和GDxVCC检测高度近视眼合并原发性开角型青光眼视膜神经纤维层厚度的研究

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目的:   通过应用光学相干断层成像术(Opticalcoherencetomography,OCT)、偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(Scanninglaserpolarimetrywithvariablecornealcompensation,GDxVCC)检测高度近视眼(Highmyopia,HM)合并原发性开角型青光眼(Primaryopen-angleglaucoma,POAG)的视网膜神经纤维层(Retinalnervefiberlayer,RNFL)的厚度,分析HM合并POAG的视网膜神经纤维层在OCT、GDxVCC检测中的厚度特征,分析OCT、GDxVCC参数相关性,探讨OCT、GDxVCC对高度近视眼合并原发性开角型青光眼的诊断作用。   方法:   选取等效球镜(Sphericalequivalent,SE)-6.0D~-12.0D的高度近视患者12例(12只眼),为HM组;选取SE-6.0D~-12.0D高度近视眼合并原发性开角型青光眼的患者12例(12只眼),为HM-POAG组,分别进行GDxVCC检测、OCT快速RNFL厚度扫描(FastRNFLthickness)、Humphrey电脑自动视野计检查。得到GDxVCC参数:上方RNFL平均厚度(SuperiorAverage)、下方RNFL平均厚度(InferiorAverage)、椭圆环内平均RNFL厚度(TSNITAverage)、神经纤维指数(NerveFiberIndicator,NFI);OCT参数:上方平均RNFL厚度(Savg)、下方RNFL平均厚度(Iavg)、鼻侧RNFL平均厚度(Navg)、颞侧RNFL平均厚度(Tavg)、全周RNFL平均厚度(Avg.Thick);视野参数:平均缺损(Meandefect,MD)、模式标准差(Patternstandarddeviation,PSD)。并采用SPSS16.0统计软件包,对所得到的RNFL厚度参数和视野参数进行统计分析。   结果:   HM组与HM-POAG组在年龄、SE无统计学差异(P>0.05)。与HM组比较,HM-POAG组在参数SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、Savg、Iavg、Tavg、Avg.Thick数值变小,NFI数值变大,均有统计学差异(P<0.05);两组在OCT参数Navg无统计学差异(P>0.05);相关性分析:TSNITAverage和Avg.Thick相关性好,相关系数r=0.764(P<0.05);TSNITAverage、Avg.Thick和MD相关系数分别为0.727、0.637(P<0.05);TSNITAverage、Avg.Thick和PSD相关系数别为-0.735、-0.774(P<0.05)。GDxVCC、OCT各参数值SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、NFI、Savg、Iavg、Navg、Tavg、Avg.Thick受试者工作曲线下面积(AreaUnderReceiverOperatingCharacteristicCurve,AUROC)0.972、0.882、0.958、0.993、0.896、0.927、0.576、0.958、0.965。NFI的AUROC最大。   结论:   1.HM-POAG组RNFL厚度在SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、Savg、Iavg、Tavg、Avg.Thick均较HM组明显变薄,两组在Navg无显著性差异。   2.OCT和GDxVCC在检测HM组与HM-POAG组RNFL厚度有良好的一致性。   3.OCT及GDxVCC均对HM合并POAG有很好的诊断价值,GDxVCC优于OCT,诊断效能从大到小依次为NFI>SuperiorAverage>Avg.Thick>TSNITAverage、Tavg>Iavg>Savg>InferiorAverage>Navg,Navg诊断效能差。
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