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[目的]研究吗替麦考酚酯与他克莫司联合泼尼松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效及安全性。[方法]将2015年1月份至2019年12月份在昆明医科大学第一附属医院儿科住院治疗的70例紫癜性肾炎患儿作为研究对象,这70例患儿均符合肾病综合征型紫癜性肾炎的诊断,均口服足量醋酸泼尼松片两周后蛋白尿无缓解,根据联用的免疫抑制剂的类型分为两组,35例口服他克莫司(tacrolimus,TAC)0.05-0.1 mg/(kg.d),其中有3例患儿在口服他克莫司前予甲泼尼龙琥珀酸钠(10-30 mg/(kg.d))冲击治疗;35 例口服吗替麦考酚酯(myeophenolate mofetil,MMF)15-20 mg/(kg.d),其中有4例患儿在口服吗替麦考酚酯前予甲泼尼龙琥珀酸钠(10-30mg/(kg.d))冲击治疗。分别在治疗前和治疗后两周、四周、十二周观察各项指标变化,包括白蛋白(albumin)、尿素氮(blood urea nitrogen)、血清肌酐(Serum creatinine)、甘油三酯(triglycerides)、总胆固醇(total cholesterol)、24 小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification)、尿蛋白/肌酐比值(urine protein/creatinine ratio)、尿沉渣镜检红细胞计数(urine sediment microscopic examination of red blood cell count),观察治疗过程中的不良反应,包括感染(infection)、骨髓抑制(myelosuppression)、肾功能异常(renal dysfunction)、消化道反应(gastrointestinal reaction)等,评估治疗效果及安全性。[结果]治疗前两组患儿的ALB、BUN、Scr、TG、TC、24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值、尿沉渣镜检红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两周、四周两组患儿的24小时尿蛋白定量均有下降,TAC组下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后十二周两组患儿的24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值、BUN、Scr、TC、TG较治疗前均显著减少,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后十二周两组患儿的ALB均较前升高,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后四周、十二周两组患儿尿沉渣镜检红细胞计数均显著减少,MMF组减少程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]吗替麦考酚酯与他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎均有明显的临床疗效。治疗两周、四周后,他克莫司与吗替麦考酚酯相比,降低蛋白尿的程度更明显,说明他克莫司对蛋白尿起效时间更快。治疗十二周后,他克莫司与吗替麦考酚酯降低蛋白尿的程度比较无差异。治疗两周、治疗十二周后,吗替麦考酚酯与他克莫司相比,吗替麦考酚酯降低尿沉渣红细胞计数起效时间更早,且下降程度更明显,说明吗替麦考酚酯针对血尿效果更好。他克莫司与吗替麦考酚酯治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的过程中,均有不良反应发生,但不良反应发生率低,无严重的不良反应发生。