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目的:探讨凋亡抑制基因Survivin、Livin在浸润性乳腺癌组织中的表达、临床意义及与CPP32蛋白的关系,争取为乳腺癌的发生发展研究及靶向治疗提供一定的理论依据。方法:研究对象为泰山医学院普外科2009年3月至2010年10月间手术切除的60例浸润性乳腺癌标本以及30例乳腺良性病变和30例乳腺癌旁组织。患者均为女性,年龄为24～77岁,中位年龄51岁,术前均未进行放、化疗及免疫治疗。所有病例均由两位以上病理医师确诊。应用免疫组化SP法检测各组乳腺组织中Survivin、Livin和CPP32蛋白的表达情况;应用SPSS13.0统计软件进行统计分析Survivin蛋白、Livin蛋白和CPP32蛋白与肿瘤直径、肿瘤组织学分级、肿瘤组织学类型、肿瘤临床分期及淋巴结转移的关系;应用Spearman相关分析Survivin蛋白、Livin蛋白和CPP32蛋白在浸润性乳腺癌中表达的相关性。结果:1、Survivin蛋白的阳性表达:在60例浸润性乳腺癌组织中为65.0%(39/60),明显高于癌旁组织的10.0%(3/30)和乳腺良性病变组织的26.7%(8/30)。乳腺癌旁组织和乳腺良性病变组织组合并后与乳腺癌组比较表明,Survivin蛋白在乳腺不同类型组织中的的表达有显著差异(P﹤0.05);Survivin蛋白在浸润性乳腺癌中的表达与肿瘤直径、组织学类型、组织学分级及临床分期无关(P﹥0.05),但与肿瘤是否有淋巴结转移有关,有淋巴节转移的浸润性乳腺癌组Survivin蛋白阳性表达率为82.8%(24/29)明显高于无淋巴结转移的浸润性乳腺癌组48.4%(15/31),差异具有显著性(P﹤0.05)。2、Livin蛋白的阳性表达:在60例浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率为68.3%(41/60),明显高于乳腺癌旁组织6.7%(2/30)和乳腺良性病变组织23.3%(7/30)。乳腺癌旁组织和乳腺良性病变组织合并后与乳腺癌组比较表明,Livin蛋白在乳腺不同类型组织中的表达有显著差异(P﹤0.05);Livin蛋白在浸润性乳腺癌中的表达与肿瘤直径、组织学类型、组织学分级及是否有淋巴结转移无关(P﹥0.05),但与肿瘤的临床分期有关,Livin蛋白在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期浸润性乳腺癌中的阳性表达率依次为50.0%(10/20)、71.4%(20/28)和91.7%(11/12),差异具有显著性(P﹤0.05)。3、CPP32蛋白的阳性表达:在60例浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率为48.3%(29/60),明显低于乳腺癌旁组织80.0%(24/30)和乳腺良性病变组织73.3%(22/30)。乳腺癌旁组织和乳腺良性病变组织合并后与乳腺癌组比较表明,CPP32蛋白在乳腺不同类型组织中的表达有显著差异(P﹤0.05);CPP32蛋白在浸润性乳腺癌中的表达与肿瘤直径、组织学分级及是否有淋巴结转移无关(P﹥0.05),但与肿瘤的组织学类型和临床分期有关,CPP32蛋白在非特殊型浸润性导管癌、浸润性小叶癌和特殊型浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率分别为60.5%(23/38)、38.5%(5/13)和11.1%(1/9),差异具有显著性(P﹤0.05);在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期浸润性乳腺癌中的阳性表达率依次为60.0%(12/20)、53.6%(15/28)和16.7%(2/12),差异具有显著性(P﹤0.05)。4、Survivin蛋白、Livin蛋白、CPP32蛋白相关分析结果:Survivin蛋白和Livin蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达都增强,但二者无相关性;Survivin蛋白和CPP32蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达呈负相关(P﹤0.05);Livin蛋白和CPP32蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达呈负相关(P﹤0.05)。结论:1、Survivin蛋白和Livin蛋白在浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织和乳腺良性病变组织,而且Survivin的表达与肿瘤是否有淋巴结转移关系明显,Livin的表达随临床分期的增加而升高,提示Survivin和Livin在浸润性乳腺癌的发生、发展中发挥重要的促进作用。2、CPP32蛋白在癌旁组织和乳腺良性病变组织的阳性表达率明显高于浸润性乳腺癌组织,且其表达与肿瘤的组织学类型和临床分期明显相关,提示在乳腺癌的发生、发展中由Caspase介导的细胞凋亡过程明显受到抑制。3、虽然Survivin蛋白和Livin蛋白在浸润性乳腺癌组织中均呈高表达,但二者之间无明显相关,提示二者在浸润性乳腺癌组织中表达的上调机制有所不同。此外,Survivin蛋白和Livin蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达均与CPP32蛋白的表达呈负相关,提示CPP32蛋白是Survivin蛋白和Livin蛋白发挥抗细胞凋亡过程中的重要效应器。