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目的:比较胸外按压心肺复苏(CC-CPR)与腹部提压心肺复苏(ALC-CPR)对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标,呼吸指标以及心肺组织超微结构的影响,初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。 方法:健康家猪30只,按照数字随机法分为两组,每组15只。建立窒息性心搏骤停模型,分别实施CC-CPR和ALC-CPR。窒息前10分钟开始连续记录心电图(ECG)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气术二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量(VT)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和中心静脉压(CVP)直至试验结束;计算主动脉平均动脉压(MAP)、冠脉灌注压(CPP)和每分通气量(MV);分别在窒息前10分钟(T1)、窒息后10分钟(T2)、复苏后5分钟(T3)、复苏后10分钟(T4)、复苏后20分钟(T5)抽取动脉血进行血气分析,观察两组动物的自主循环恢复(ROSC)率,24 h存活率,24 h神经功能评分和心肺组织超微结构。 结果:两组实验动物窒息前10分钟和窒息后10分钟各项指标差异无统计学意义(P>0.05);复苏后2分钟时,CC-CPR组MAP(mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa)和CPP(mm Hg)均高于ALC-CPR组,(MAP:43.60±12.91比33.40±6.59,P<0.05;CPP:21.67±11.28比11.80±4.16,P<0.01);ALC-CPR组的VT和MV均高于CC-CPR组(VT:111.67±18.12比56.60±7.76;MV:11.17±1.81比5.54±0.79,均P<0.01);在复苏后5、10、20 min,ALC-CPR组的pH值、氧分压(PaO2,mm Hg)和血氧饱和度(SaO2)、HCO3-(mmol/L)、剩余碱(BE,mmol/L)均高于CC-CPR组(复苏5分钟pH:7.05±0.10比6.94±0.08,10分钟:7.11±0.13比6.97±0.12,20分钟:7.16±0.16比7.01±0.14;复苏5分钟PaO2:46.60±13.63比7.47±5.59,10分钟:68.87±10.57比38.27±8.65,20分钟:82.73±13.20比58.33±17.77;复苏5分钟HCO3:18.51±2.41比16.12±1.20,10分钟:23.93±3.13比18.60±2.75,20分钟:27.71±3.11比21.04±3.62;复苏5分钟BE:-10.67±1.51比-13.67±1.24,10分钟:-12.51±1.42比.16.22±2.35,,20分钟:-4.78±4.30比-10.23±2.12;复苏5分钟SaO2:0.590±0.132比0.203±0.187,10 minutes:0.832±0.813比0.639±0.127,20分钟:0.893±0.088比0.764±0.122,均P<0.01),在复苏后5、10、20 min,ALC-CPR组的二氧化碳分压(PaCO2,mm Hg)、K+(mmol/L)和乳酸(Lac,mmol/L)均低于CC-CPR组(复苏5分钟PaCO2:59.27±7.98比77.93±9.05,10分钟:48.47±5.78比61.87±9.79,20分钟:49.40±15.60比79.80±15.35;复苏5分钟K+:7.57±0.80比8.30±1.05,10分钟:7.94±1.79比8.70±1.31,20分钟:7.18±1.76比8.55±1.02;复苏5分钟乳酸:6.93±1.57比8.09±1.03,10分钟:8.17±1.38比9.23±1.39,20分钟:8.17±1.46比10.39±1.92,均P<0.05);CC-CPR组的ROSC率、24 h存活率明显低于ALC-CPR组(ROSC率:26.70%比80.0%,P<0.01;24 h存活率:13.3%比60.0%,和P<0.05),CC-CPR组的24 h神经功能评分高于ALC-CPR组(3.50±0.70比1.11±0.33,P<0.01);CC-CPR组心肺组织的微观病理改变较ALC-CPR组广泛。 结论:在窒息性心搏骤停猪的复苏早期,ALC-CPR较CC-CPR更具优势。