论文部分内容阅读
目的: 以二维超声心动图(2D-echocardiography)为对照，应用320排动态容积CT（320-row dynamic volume computed tomography，320-DVCT）定量评价冠心病左心室功能，探讨320排CT和二维超声心动图对冠心病心功能评价的相关性及320排CT在冠心病左心室功能评价中的价值。 方法: 收集2009年9月-2009年12月间行320排CT冠状动脉造影检查和二维超声心动图的冠心病患者45例，其中男29例，女16例，平均年龄64±9岁，冠状动脉CTA与二维超声心动图检查时间间隔不超过1周。 利用冠状动脉CTA的原始数据进行多期相重建，重建时间间隔为10％ R～R间期，整个心动周期共重建从0％至90％共10个相位，重建垂直于室间隔的左心室短轴图像，层厚0.5mm，层间距0.5mm，共重建图像3200幅。在心脏平面（左心室短轴、垂直长轴和水平长轴）观察左心室腔大小动态变化，确定容积最小为收缩末期，最大为舒张末期。通常收缩末期在R-R间期的20％-40％，舒张末期在R-R间期的80％-90％。在专用心功能分析软件(Vitrea FX)中进行左心功能分析，自动勾画出左心室收缩末期和舒张末期内膜面，包括左室流出道，乳头肌包含于血池内。利用Simpson法计算出左心功能指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)。 二维超声心动图检查使用仪器为Philips IE33型超声心动图仪，S5探头，频率为1.0～3.0MHz，应用二维心尖四腔切面测算左心功能各指标，由两住超声科主任医师独立完成。 统计学应用SPSS11.5统计软件进行数据的统计学处理，将两种方法测得的结果进行配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，直线相关分析，以P＜0.01为有统计学意义。 结果: 利用薄层数据，320-排CT可精确计算出冠心病左心功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)分别为104.33±21.98ml、35.78±12.09ml、68.56±15.51ml和(65.95±7.82)％;二维超声心动图计算的冠心病左心功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)分别为101.96±26.68ml、34.56±12.22ml、67.40±10.21ml和(66.06±7.74)％。320排CT与二维超声心动图两种方法的冠心病心功能指标无显著性差异(P＞0.05），两种方法的冠心病心功能指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)相关性高，相关系数分别为0.867、0.791、0.723、0.674。 结论: (1)320排CT在冠心病左心功能定量评价方面结果准确、可靠，与二维超声心动图测得的心功能指标差异无统计学意义，两种方法各指标间相关性高。 (2)320排CT心功能分析与冠状动脉造影检查协议相同，收缩末期和舒张末期图像可以通过回顾性心电门控CT冠状动脉造影数据获得，心功能分析包含于冠状动脉检查中，患者无需接受更多的辐射剂量和造影剂。