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研究背景:如今儿童及青少年时期发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip,DDH）逐渐受到广泛关注,如何更合理有效的治疗该系列疾病是骨科医生及相关科研工作者努力的方向。随着越来越多的注意力放在如何早期发现与早期治疗DDH的问题上,而如何更好的保证最佳的DDH疗效成为一项难点和重点。发育性髋关节发育不良是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,导致髋关节长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病。髋关节髋臼和股骨头软骨的损伤会导致髋关节疼痛、活动度下降甚至髋关节痛性僵硬。因此,在对手术治疗后的疗效研究中,髋臼负重区及软骨改变可作为髋关节发育不良的一个指标,因此对其进行临床分析很重要。髋臼周围截骨术（Periacetabular osteotomy,PAO）是治疗青少年髋关节发育不良的有效手段,且有较高的长期保髋率。所谓PAO手术治疗,即通过旋转重新排列髋臼,从而改善髋臼与股骨头的覆盖,从而改善髋关节功能、缓解疼痛以及预防疾病的继发性病变,因此具有良好的保髋效果。PAO术后股骨头得到了良好的骨性覆盖,但是由于术前髋臼月状面软骨的减小,从而影响到股骨头负重区不能完全被髋臼软骨所覆盖,这可能是导致术后远期效果较差的因素之一。在此治疗过程中,术后患者的短期疗效和影像改变在评估PAO手术成功与否有着重要的作用。关于DDH患者髋臼负重区软骨改变的研究逐渐引起大家的兴趣,且被认为是PAO术后效果不理想的主要的因素之一。发育不良髋关节的术后相应改善对于术后的恢复以及预防术后髋关节炎的形成乃至延缓其发展起着重要的作用。已知髋臼软骨在髋关节中发挥着重要作用,现如今针对髋臼软骨的厚度的研究较多,而对髋臼软骨的大小和面积乃至形态研究较少,尤其是对于DDH患者PAO术前及术后的髋臼软骨形态的改变的比较鲜有人报道。髋臼软骨形态的改变研究对于发育性髋关节发育不良治疗有着重要作用,本次研究旨在评估CroweⅠ型髋关节发育不良患者PAO术后短期效果及髋臼软骨负重区转归的相应研究。方法:1、筛选CROWE-Ⅰ型DDH并行PAO手术患者,获取患者术前及术后相应HARRIS和VAS评分,对比患者术前及术后X线,CT,MRI影像学检查,并进行CE角、LCEA、AI、Sharp角等测量。2、确定核磁髋臼负重区软骨ROI区域,测量术前术后相同ROI区域髋臼软骨长度及面积,并观察术后患者影像学改变。3、进行数据统计分析,观察术后患者短期疗效情况以及影像学改变,并对髋臼负重区软骨的改变及有无扩增进行评估。结果:根据所有影像学检查检测指标提示,DDH患者在行使PAO手术之后,Harris及VAS疼痛评分有了显著的改善,DDH术后的覆盖程度以及CE角、Sharp角、AI角、VCA可见明显改善,根据CT检查相关测量后可见HASA、PASA、AASA也均有所改善,可见术后髋臼包容度增加。另外可见Shenton线可恢复正常解剖状态,以及X线髋臼眉弓长度可见有增加,认为负重区有增大,可协助评估术后髋臼生物力学环境的改变。已知髋臼眉弓在髋关节间隙正常以及未出现继发性严重关节炎的时候,可以代指髋臼受力的改变,其延长可以认为股骨头髋臼负重区增大,力学环境改善,而随着眉弓的延长和关节间隙并未见明确狭窄及关节炎未见进展,推测增加的髋臼覆盖区域也有软骨的覆盖,即髋臼软骨可能向内缘或者外缘扩增。为求证此,我们对髋关节核磁负重区软骨进行ROI分区,取术前术后核磁股骨头中心冠状面最大序列及其前2层序列和后一层序列进行髋臼负重区ROI软骨宽度的测量,取得测量平均值以减少误差,并进行统计学分析可见有差异,有统计学意义,可以认为髋臼负重区软骨宽度有改善。给予负重区ROI髋臼软骨进行三维成像以及测量此处软骨的面积并进行统计学分析,有统计学意义,可认为髋关节髋臼负重区软骨有所改善。可见DDH患者术后短期疗效中,患者的疼痛得到了明显的缓解,关节功能得到改善,髋臼负重区的髋臼软骨可能存在扩增和形态改变。结论:对实施PAO手术的Crowe-Ⅰ型DDH患者,本研究更加详细的根据多种评估数据来对患者术后短期疗效进行评估,观察到术后短期疗效有明显改善,可见PAO手术是治疗青少年及成人髋关节发育不良的有效手段,其术后短期随访结果满意,术后患者功能明显改善,能够提高髋臼覆盖率,减轻软骨损伤,预防骨关节炎的进展,但需要远期疗效更详细的观察。髋臼骨性眉弓长度明显延长,负重区ROI髋臼软骨的长度增加及ROI软骨三维重建显示负重区软骨面积增加,负重区软骨可能存在“扩增”,软骨力学环境有所改善,减小了软骨损伤几率,但需要更详尽的影像学资料进行评估。