134例2型糖尿病患者认知功能状况及证候特征研究

• 作 者: 王娟
• 机 构: 天津中医药大学
• 出 处: 天津中医药大学
• 发表日期: 2017年期
• 关键词: 糖尿病 认知功能 中医证型 证候规律

目的：　　通过神经心理学量表对符合标准的134例2型糖尿病患者认知状况进行评估，收集记录患者的一般情况及四诊信息，探讨可能导致2型糖尿病患者认知障碍的相关因素，对患者中医证型情况进行分析总结，研究2型糖尿病患者的中医证型分布特点及2型糖尿病患者中医证型与认知功能的关系，为揭示该病证候规律及积极进行早期防治提供理论依据。　　方法：　　收集134例2型糖尿病患者，采用简易精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVMT)和连线测验（TMT）评估患者认知功能的各个方面，了解患者的一般情况，糖尿病相关病情，运用 SPSS17.0统计分析软件对采集到的资料做描述性分析、卡方检验、t检验、方差分析等，得出结论。根据患者MMSE得分，分为认知功能障碍组（CI组）及认知正常组（NC组），研究相关因素对糖尿病患者认知功能的影响。依据《糖尿病中医防治指南》对患者进行辨证分型，分为痰热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证，从而分析出2型糖尿病认知功能障碍患者的中医证候特点。　　结果：　　1.134例2型糖尿病患者根据MMSE量表评分符合认知功能障碍者有63人（占总人数46.26%），其中CI组与NC组在注意力与计算力、短时记忆力方面差别有统计学意义（p＜0.05），在定向力、瞬时记忆、言语功能及视空间能力方面无明显差别，此外CI组与NC组在评价延迟记忆的AVLT量表及评价执行功能的TMT测试中差别均有统计学意义（p＜0.05）。　　2.CI组与NC组患者年龄、性别、职业、居住情况等均未见明显差别，但受教育程度差别具有统计学意义（p＜0.05），糖尿病相关因素中，糖尿病病程、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、TG及HDL-c水平两组有患者有明显差别（p＜0.05），但糖尿病家族史、合并症相关情况、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平、BMI等两组差别不明显（p＞0.05）。　　3.本研究显示2型糖尿病患者中以肝肾阴虚证为多，其次为气阴两虚证。合并认知功能障碍的患者同样以肝肾阴虚证为多，其次为痰热互结证。中医证型对于患者的认知功能有一定影响，5种中医证型的MMSE评分、AVLT量表评分和TMT测验评分均具有显著性差异（p＜0.05），其中阴阳两虚证患者 MMSE评分最低，阴阳两虚证及肝肾阴虚证AVLT评分较低，肝肾阴虚证TMT评分较低。　　结论:　　1.糖尿病合并认知功能障碍的发病率较高，认知功能的损害表现在注意力、计算力、执行能力及记忆力等各个认知领域，其中以延迟记忆力受损更典型。　　2.糖尿病认知功能损害与低教育水平相关，餐后2h血糖水平升高，胰岛素抵抗增加、高血脂均对糖尿病认知功能障碍产生影响。　　3.2型糖尿病合并认知功能障碍的患者中医证型分布依次是肝肾阴虚证、痰热互结证、气阴两虚证、阴阳两虚证、热盛伤津证。其中阴阳两虚证组患者整体认识功能损伤最为明显，肝肾阴虚证患者记忆力及执行力受损明显。