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目的：
本次研究拟通过对荨麻疹的文献回顾分析,探讨荨麻疹的中医证候特点,揭示中医病机以及辨证分型规律,为中医治疗慢性荨麻疹提供理论依据和治法参考。并通过临床观察,探讨中药小复方制剂一“地参祛风合剂”治疗慢性荨麻疹的临床疗效。
方法：
1.文献研究:通过检索2000年～2008年发表的中医治疗荨麻疹文献,归纳分析荨麻疹中医病名的历史沿革、病因病机、辨证分型、辨证论治,并与现代医学理论相比较。
2.临床观察:将60例慢性荨麻疹患者随机分成两组,治疗组30例用地参祛风合剂,每天2次,每次1袋,连续服用28天;对照组30例用氯雷他定片(开瑞坦),每天1次,每次10mg,连续服用28天。观察并统计患者治疗第7天、第14天、第28天的疗效和不良反应,1个月后统计痊愈患者的复发情况.按四级评分法记录症状和体征总积分(瘙痒程度、风团数目、风团最大直径和每天发作持续时间),风团每周发作次数的变化,并进行安全性评价。
结果：
1.文献研究结果显示:荨麻疹的发病特点在历代中医文献中早有记载。最早出自《内经》中“隐疹”的描述。慢性荨麻疹病因复杂多因禀赋不耐,饮食失节,体虚卫表不固,复感风邪,情志不遂等。主要病位在营卫。病机与“风邪”关系最为密切,风有内、外之分。故从表言,外感风寒、风热、风湿之邪侵犯;从里言,存在肺、脾、肝、肾脏失衡,气血阴阳失调;实证主要与风热、血热、湿热相关;而虚证与气虚、血虚、阴虚有关;而诸虚证皆可出现里实症候(如血热、湿热),亦皆可化风、生风,此乃“因虚致实”。急性发作时与外风最相关;慢性发作则与内风、内邪、内虚关系密切。
辨证分型主要集中于风热性、风寒型、卫气不固型、血虚风动、阴虚生风、湿热内蕴、气滞血瘀诸型。最常选用“消风散”、“当归饮子”、“玉屏风散”“桂枝汤”、“四物汤”、“多皮饮”、“血府逐瘀汤”等为基础方化裁。
2.临床研究结果显示:治疗组总有效率为80％,对照组总有效率为83.33％。两组总体疗效相似,差异无显著性(P＞0.05);且达到疗效时间相似。两组患者治疗前后症状和体征总积分明显降低,两组治疗第7天、第14天、第28天各项观察指标(瘙痒程度、风团数目、风团最大直径、每天发作持续时间和风团每周发作次数)明显降低,治疗前后积分差值经自身配对t检验比较,差异有极显著性(P＜0.01)。治疗结束1个月后随访,治疗组16例痊愈患者3例复发,复发率18.75％;对照组15例痊愈患者中有8例复发,复发率53.33％,经Ridit分析,差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率为3.3％,对照组为16.7％,差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,治疗组安全性检查未发现有肝肾功能异常,同时未出现严重不良反应事件。
结论：
中医文献研究表明:“风邪”在荨麻疹的发生发展中起重要作用。从病因病机、证候特点、到辨证分型论治各方面,均依据“风邪”的致病特点和变化规律,采用各种祛风治法随证治疗。
临床观察结果表明:地参祛风合剂和氯雷他定片对慢性荨麻疹均有良好疗效,作用相似,但前者在复发率方面明显优于后者。在临床观察期间,未发现有肝肾功能损害和严重不良反应发生。地参祛风合剂是临床治疗慢性荨麻疹的安全有效制剂。