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目的:2型糖尿病作为当前一项重大的公共卫生问题,其病因及发病机制尚未完全阐明,在过去的30年中,遗传因素、自身免疫和病毒感染作为胰岛β细胞损伤的可能原因被广泛研究。本文通过对2型糖尿病(T2DM)病人血清中白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(interferon)-γ,(IFN-γ)的水平及糖尿病人外周血中柯萨奇病毒CVB3-IgM、CVB4-IgM、CVB5-IgM的阳性率的测定,探讨病毒及其诱发的免疫机制在2型糖尿病发病机理中的作用及临床意义。方法:采集并分离了300例2型糖尿病病人和300例健康查体者的空腹血清,采用双抗体夹心ELISA法检测血清中柯萨奇病毒和多种细胞因子如IL-1β、IL-6IL-10、IL-12、IL-18、TNF-α、IFN-γ等的情况,并将糖尿病组与对照组的结果进行了统计学分析和比较,以期发现可能影响2型糖尿病发生、发展的因素,为2型糖尿病的治疗和预防提供有价值的指导和依据。结果:1.T2DM病例组中经检测有CVB-IgM阳性20例,CVB感染率为6.7%,明显高于正常对照组的1%(CVB阳性3例),二者差别具有统计学意义(P＜0.01)。其中病例组检测出的20例CVB-IgM阳性者中,CVB3-IgM阳性2例,构成比10%;CVB4-IgM阳性13例,构成比65%;CVB5-IgM阳性5例,构成比25%。2.与健康对照组相比,T2DM病例组中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18、TNF-α、IFN-γ的指标均高于正常对照组,经统计学处理,其中IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、IFN-γ的差别具有统计学意义(P＜0.05),而IL-10、IL-12两组差别无统计学意义(P＞0.05)3.对两组检测出的CVB-IgM阳性者23例与根据具有对照标准选择的CVB-IgM阴性者23例的血清进行IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18和TNF-α、IFN-γ测定值比较,发现CVB-IgM阳性组各细胞因子水平均高于阴性组,其中IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、IFN-γ的差别具有统计学意义(P＜0.05),而IL-10、IL-12两组差别无统计学意义(P＞0.05)4.2型糖尿病组经住院治疗后与治疗前进行血清测定相比,IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18、TNF-α、IFN-γ的测定值水平低于治疗前,其中IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、IFN-γ的差别具有统计学意义(P＜0.05),而IL-10、IL-12两组差别无统计学意义(P＞0.05)结论:1.T2DM病人血清中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18、TNF-α、IFN-γ等细胞因子的水平明显高于健康对照组,且在治疗后,病例组的细胞因子水平相对治疗前有所下降,提示这些细胞因子在2型糖尿病的发生、发展过程中可能起某些作用,其水平在病程及治疗中的变化对于探讨2型糖尿病的发病机理、糖尿病的预防及治疗均有重要参考价值。2.与健康对照组相比,2型糖尿病病人存在较高的CVB感染概率,表明CVB感染可能与2型糖尿病发生、发展密切相关。3.多种炎性细胞因子所致的胰岛β细胞损害和功能障碍及胰岛素抵抗可能是导致2型糖尿病发生和发展的重要因素。