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盲和视力损伤给个人及家庭生活造成了不良影响,是社会和经济问题,更是公共卫生问题。白内障是目前我国所有致盲病因的首位,所以我国从1997年开始在全国开展了一系列政府和慈善机构提供的防盲项目。2009年至今,云南省开展“国家百万贫困白内障患者复明工程”项目推进我省防盲工作进展。
本文以目前我省正在实施的防盲项目为例,运用博弈模型的分析,得出我省白内障防盲项目不是有效供给,提供免费的白内障手术并不能自动导致高的白内障手术覆盖率,项目实施效果背离了公共卫生服务均等化的初衷。问题的症结在于供给制度存在问题,本文把防盲制度分解成供给主体制度、生产供给制度、供给保障制度三个子系统,以理清供给制度的内在关系。通过分析各种防盲项目的成功经验,得出要使云南省的防盲项目实现有效供给,杜绝博弈过程中残联与医院不合作、卫生行政系统与医院寻租等不良现象,必须优化三个子系统的制度供给。具体的优化建议:一是完善供给主体提供的制度设计,避免制度缺陷造成的系列问题,同时理清供给主体之间的关系,达到互助互补的效果;二是适于云南省省情、立足于医疗系统的全方位防盲网络建设,实施以患者需求为导向的分层生产供给制度;三是加大保障制度建设的经费投入,细化供给保障制度内容。