【摘 要】
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目的：通过研究溶血磷脂酸（LPA）在脑梗死的患者血浆中的水平变化，对脑梗死患者进行早期预警。 方法：选取2015年12月-2016年3月经救护车转运的、在青岛大学医学院附属医院急诊神
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目的：通过研究溶血磷脂酸（LPA）在脑梗死的患者血浆中的水平变化，对脑梗死患者进行早期预警。 方法：选取2015年12月-2016年3月经救护车转运的、在青岛大学医学院附属医院急诊神经内科就医的50例脑梗死患者。患者均为24小时以内发病，根据病情发展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组；其中进展性脑梗死组23例，男性13，女性10例，年龄53～77（平均63.22±7.69）岁；非进展性脑梗死组27例，男性16，女性11例，年龄50～79（平均67.18±9.35）岁。30例同期就诊的无自觉症状和体征的相对正常者作为对照组。对患者行颅脑CT或MRI检查，确定脑梗死的大小；检测患者的血浆进行溶血磷脂酸（LPA）及血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高浓度脂蛋白）、尿酸等。于脑梗死患者住院24h内、住院第3d进行临床神经功能缺损程度评分。 结果：（1）脑梗死患者在住院时（发病72h内）血浆LPA水平明显高于健康对照组，且此时进展性脑梗死患者血浆LPA水平明显高于非进展性脑梗死患者。脑梗死患者在住院第2d血浆LPA水平明显高于健康对照组，且此时进展性脑梗死患者血浆LPA水平明显高于非进展性脑梗死患者。（2）进展性脑梗死组大梗死灶及中梗死灶明显多于非进展性脑梗死组，且进展性脑梗死组在大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组血浆LPA水平均明显高于非进展性脑梗死组。（3）脑梗死组TG、LDL、HDL、Glu、UA等实验室指标明显大于对照组，脑梗死组实验室指标CHO明显小于对照组，且进展性脑梗死组在Glu、UA等实验室指标均明显高于非进展性脑梗死组。（4）脑梗死患者在住院时临床神经功能缺损程度评分与对应的血浆LPA水平呈高度正相关性。脑梗死患者在住院第3d临床神经功能缺损程度评分与对应的血浆LPA水平呈正相关性。 结论：在急性脑梗死患者中LPA增高，尤其在进展性脑梗死患者中LPA显著增高。血浆LPA水平与脑梗死患者梗死体积密切相关，梗死体积越大，血浆LPA水平越高。脑梗死患者在临床神经功能缺损程度评分与对应的血浆LPA水平呈正相关性，入院时患者血浆LPA浓度大于5.0μmol/L提示患者发展为进展性脑梗死具有预警价值，入院时患者血浆LPA浓度大于7.0μmol/L即强烈提示可早期诊断患者可发展为进展性脑梗死，因此，血浆LPA水平可作为脑梗死初期诊断的一个重要指标，对脑梗死是否发展为进展性脑梗死进行早期预警进而对脑梗死患者进行早期诊断有重要意义，值得进一步研究。
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