耳穴贴压防治产后缺乳的临床疗效研究

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产后缺乳是指产后乳汁甚少或全无,不能满足喂养婴儿的需要。多见产后开始哺乳时,感觉乳房不胀,乳汁稀少或全无。也有产后哺乳正常,以后因各种原因导致乳汁减少。产后缺乳多发生在产后数天至半个月内,也可发生在整个哺乳期。近年来,由于产妇年龄趋于增高,加之剖宫产率上升,以及妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等诸多因素,产后缺乳有上升趋势,尤其在城市妇女中较为常见。  现代医学认为,乳汁的合成及分泌是一个复杂的生理过程。丘脑下部、垂体、卵巢、胎盘、甲状腺、肾上腺及胰腺等都参与这个调节过程。任何精神因素如情绪紧张、焦虑、忧郁、睡眠等因素都可直接或间接地通过神经反射影响乳汁的分泌。产后缺乳,中医称为“乳汁不行”、“少乳”等。历代医家对本病的病因病机和证治都有相关论述。现代中医学结合现代临床研究,总结本病临床常见气血虚弱、肝郁气滞两种证型。西医在治疗产后缺乳这方面缺乏有效的治疗措施。中医中药在治疗产后缺乳这方面具有独到之处,临床治疗重在疏肝理气、补益气血,兼顾活血祛瘀,通络下乳等,在中医辩证论治的基础上采用中药汤剂、针灸、按摩等,此外还有食疗、热敷等疗法。但是缺乏严密的临床设计研究验证其疗效。  目的:  通过随机对照临床试验研究方法,探索耳穴贴压促进产后泌乳的基本处方,评价耳穴贴压促进产后泌乳的临床疗效,为临床应用及制订基本处方提供参考依据。  方法:  选取2008年6月~2009年1月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院部就诊的,符合纳入排除标准的经阴道分娩无产科并发症的产妇160例,将受试对象随机分配到试验组和对照组,试验组给予耳穴贴压,对照组不给予干预措施,于产后2小时观察产妇泌乳始动时间、泌乳量、产后42天新生儿体重等指标,采用前瞻性队列研究进行流行病学分析。  结果:  本研究表明,在促进泌乳始动时间及泌乳量上,二者有统计学意义。试验组的泌乳始动时间在产后24小时内的共有42例,占56%,对照组共有20例,占26.7%;在促进泌乳量上,试验组的有效率为74.6%,对照组为50.7%。  结论:  耳穴贴压具有疏肝解郁,健运脾胃,调节机体平衡的功效,将其运用于临床促进产后泌乳有较好的疗效,特别在促进泌乳始动时间提前和泌乳量增加上。是一种经济、安全、简便、有效的方法。
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