【摘 要】
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长期以来，我国的公立医院由于财政补助和医疗收入难以弥补医疗成本，使得药品加成收入成为医院的主要补偿方式，导致“以药养医”局面的形成，也成为医药费用过快增长的主要根源，同时
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长期以来，我国的公立医院由于财政补助和医疗收入难以弥补医疗成本，使得药品加成收入成为医院的主要补偿方式，导致“以药养医”局面的形成，也成为医药费用过快增长的主要根源，同时引发了“看病难”、“看病贵”等诸多问题。为了解决人民群众“看病贵”问题，全国各地纷纷以医药不分为突破口开展了“医药分开”的有益尝试，引起了社会对于“医药分开”的热切关注。基于国际经验和各地实践，本文首先对“医药分开”的概念进行了梳理，认为“医药分开”有广义与狭义之分。广义上是指通过引入市场化的运行机制，对药房的所有权、经营权、管理权进行改造，将医疗机构和药品收益间的利益链条分开，降低甚至取消医疗机构对药品收入的依赖。狭义上是指将门诊药房从医疗机构彻底分离出去，改造为药品零售企业独立经营。在研究思路上，本文首先运用正义论、制度变迁理论以及市场失灵、政府失灵理论探讨了实施“医药分开”的必要性，运用民营化理论分析了“医药分开”的运行方式；然后，本文选取南京、武汉、常熟这三种“医药分开”模式作为案例研究，分析“医药分开”实践的现状，发现各地“医药分开”存在的普遍问题，如不完善的医疗机构补偿机制、药品的质量及供应问题、药品销售垄断问题以及监管问题等，并对上述三种模式进行综合比较研究；最后，在对这三种模式综合比较研究的基础上，结合国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》重新思考“医药分开”，并建设性地提出四段式“医药分开”模式的构想以及实施四段式“医药分开”的路径，希望能对“医药分开”的推行提供借鉴。
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