【摘 要】
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目的：评价异氟烷预处理对体外循环手术患者脑损伤及认知功能的影响并探讨其相关机制。 方法：择期体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者40例，随机分为两组(n=20)，对照组(N组)和预处
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目的：评价异氟烷预处理对体外循环手术患者脑损伤及认知功能的影响并探讨其相关机制。 方法：择期体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者40例，随机分为两组(n=20)，对照组(N组)和预处理组(P组)。患者入室后局麻下行右颈内静脉逆行穿刺备采集血标本。预处理组(P组)在麻醉诱导后吸入1.5％异氟30min,洗脱15min,洗脱结束时呼气末异氟烷浓度小于0.1%对照组(N组)不吸入异氟烷。分别于颈内静脉穿刺后即刻(T1)? CPB开始前(T2)? CPB开始30min(T3)? CPB结束(T4) CPB结束6h(T5)?术后1d(T6)?术后结束3d(T7)7个时间点在颈静脉逆行置管处采血5ml?采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测血清神经组织蛋白（S100β）,离子交换色谱法（IEC）法测谷氨酸（GLU）浓度。于术前1 d和术后第3d、7d分别用简易智能评价量表(MMSE)对患者认知功能评分，并观察和记录术后神经精神并发症发生情况。 结果：与N组比较，P组谷氨酸（GLU）与血清神经组织蛋白（S100β）在T3~T6时点浓度均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但T1、T2、T7时点两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较，术后3d两组患者出现程度不同的认知障碍。以及嗜睡等神经精神症状。N组及P组MMSE得分均有下降，有统计学意义（P＜0.05），但组间比较无明显差别（P>0.05）。术后7天再次测试及观察显示MMSE评分总体回复至术前稍低水平，但无统计差别。所有患者神经精神症状消失。 结论：采用特定方式进行异氟烷预处理的心脏瓣膜置换术患者神经损伤的亚临床指标相比对照组有所减轻，显示具有有一定的脑保护效应。可能与异氟烷预处理减少兴奋性氨基酸谷氨酸释放有关。同时异氟烷预处理相比对照组，对术后认知功能以及神经精神症状发生的影响，并无明显区别。
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