【摘 要】
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目的：探讨胃食管反流病中医证候特征；观察中药疏肝和胃方对胃食管反流病疗效、疗程、费用的评估；建立胃食管反流病的中医辩证分型和质量控制标准。 方法：1.收集300例胃食管反
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目的：探讨胃食管反流病中医证候特征；观察中药疏肝和胃方对胃食管反流病疗效、疗程、费用的评估；建立胃食管反流病的中医辩证分型和质量控制标准。
方法：1.收集300例胃食管反流病患者的四诊资料，建立信息数据库，运用多元统计分析方法，分析胃食管反流病患者中医证候分布特点，建立本病的辨证分型标准。2.通过24小时食道内pH与胆红素监测把胃食管反流病分为酸反流和酸碱混合反流，应用疏肝和胃中药进行治疗，中药组60例，并与西药(奥美拉唑)对照，西药组30例，八周为一疗程。疗程结束后，观察两组患者的临床症状和内镜下炎症改善情况。另外，进行中药疗程八周和十二周临床疗效观察，每组30例，疗程结束后，观察两组患者的临床症状和内镜下炎症改善情况。并对中药八周组、中药十二周组和西药对照组进行卫生经济学分析。
结果：1.中医辨证分型中肝胃郁热，气滞湿阻证133例；气郁痰阻，郁热伤阴证47例；肝胆郁热，横逆犯胃证58例；脾胃气虚，郁热气逆证62例。2.中西药疗效对比中，中药酸反流组临床有效率90％，中药酸碱混合反流组93.33％，西药组86.67％，三者经统计分析无差异(P＞0.05)。内镜下疗效判定，中药酸反流组有效率76.47％，中药酸碱混合反流组77.78％，西药组80.00％，三者经统计分析无差异(P＞0.05)。3.两种疗程疗效对比中，八周组临床有效率93.33％，十二周组96.67％，二者经统计分析无差异(P＞0.05)。内镜下疗效判定，八周组有效率76.67％，十二周组90％，二者经统计分析有显著性差异(P＜0.05)。4.在费用评估中，中药八周组成本效果比为313.6元/人，中药十二周组470.4元/人，西药组的502.4元/人。
结论：1.胃食管反流病以实证居多，随着病情的发展逐渐转变为虚实夹杂以及虚证表现。通过证型聚类本病可分为四型，即肝胃郁热，气滞湿阻证；气郁痰阻，郁热伤阴证；肝胆郁热，横逆犯胃证；脾胃气虚，郁热气逆证。
2.疏肝和胃方能够有效的改善单纯酸反流和酸碱混合反流的临床症状，促进食管粘膜炎症的愈合，且与奥美拉唑相比无差异。中药疗效与疗程相关，增加疗程可提高疗效，同时也增加了医疗费用，但与奥美拉唑相比疏肝和胃方成本费用低。
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