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目的:评价不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚对高血压患者腹部手术麻醉效果的影响。 方法:全身麻醉下择期腹部手术的原发性高血压患者60例,随机分为3组(n=20):DEX高剂量组(Dh组)、DEX低剂量组(Dl组)和对照组(C组)。Dh和Dl组麻醉诱导前15min静脉泵注负荷剂量DEX1ug/kg,15min后分别以0.5ug.kg-1.h-1和0.2ug.kg-1.h-1维持至手术结束前20min,C组给予等量生理盐水泵注至手术结束前20min。术中维持BIS值40~49。分别于麻醉诱导前15min(T0)、DEX输注15min(T1)、气管插管后1min(T2)、气管插管后5min(T3)、停止输注DEX(T4)、拔除气管导管后即刻(T5)、拔出气管导管后5min(T6),记录患者SBP、DBP、HR、SpO2。记录麻醉诱导时间、丙泊酚和芬太尼的诱导剂量和总用量,记录患者自主呼吸、定向力恢复、苏醒和拔除气管导管的时间,拔除气管导管后10min行镇静-躁动评分(RASS),记录术中及麻醉恢复期心血管事件和其他不良事件的发生情况。 结果:(1)与C组相比,Dh、Dl组在T1、T2时HR降低显著(P<0.05),Dh组在T5、T6时的HR也明显低于C组,Dh组在T5时的HR明显低于Dl组(P<0.05));Dh组及Dl组在T1、T2、T5、T6时点SBP明显低于C组(P<0.05),Dh组在T5、T6时点SBP明显低于Dl组(P<0.05),Dh组及Dl组在T2、T5、T6时点DBP明显低于C组(P<0.05);3组各时间点SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与C组比较,Dh组和Dl组丙泊酚的诱导剂量减少,诱导时间缩短,Dh组丙泊酚及芬太尼的总用量降低(P<0.05)。(3)与C组比较,Dh组和Dl组术中心动过缓的发生率增加,拔除气管导管后10min时RASS评分降低、麻醉恢复期恶心、呛咳和躁动的发生率降低(P<0.05),3组间自主呼吸、定向力恢复、苏醒和拔除气管导管的时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:①DEX对丙泊酚复合芬太尼用于高血压患者腹部手术麻醉,可以减轻血流动力学反应。②负荷剂量为1ug/kg,继以剂量为0.5ug.kg-1.h-1DEX对丙泊酚复合芬太尼用于高血压患者腹部手术,可以缩短麻醉诱导时间,减少丙泊酚用量,有效抑制气管插管和拔除气管导管的应激反应,降低不良反应的发生率。